Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
severe mitral regurgitation (ลิ้นหัวใจรั่ว) LVEF 78% (การรักษา…
severe mitral regurgitation (ลิ้นหัวใจรั่ว)
LVEF 78%
สาเหตุ
ความสูงอายุ
:ยิ่งอายุมากขึ้น ความเสี่ยงก็ยิ่งมากขึ้น เนื่องจากการเสื่อมสภาพตามธรรมชาติของลิ้นหัวใจ
โรคประจำตัว
ความดันโลหิตสูง
: ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจะมีความเสี่ยงลิ้นหัวใจรั่วชนิดลิ้นหัวใจเออ :อร์ติกรั่ว เนื่องจากความดันโลหิตที่สูงอาจทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด และเกิดลิ้นหัวใจรั่วตามมาได้
อาการ
เจ็บแน่นหน้าอกร้าวไปหลัง
อาการแรกรับผู้ป่วยมีอาการบวมที่เท้าและข้อเท้า เนื่องมากจากการบวมน้ำ
การวินิจฉัย
Echocardiogram : LVEF 78%
EKG : sinus rhytem
x-ray ทรวงอกพบหัวใจโต (Cardiomegaly)
การรักษา
ควบคุมระดับความดันโลหิต
: ระดับความดันโลหิตที่เป็นปกติจะช่วยให้หัวใจทำงานไม่หนักจนเกินไป และทำให้ลิ้นหัวใจที่มีความผิดปกติไม่ทวีความรุนแรงมากขึ้น
ควบคุมน้ำหนัก
: สำหรับผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจรั่ว การควบคุมน้ำหนัก จะช่วยลดความรุนแรงของโรคลงได้ เนื่องจากน้ำหนักตัวที่มากขึ้นจะนำไปสู่โรคอันตรายต่าง ๆ เช่น โรคอ้วน โรคความดันโลหิตสูง และไขมันในเลือดสูง เป็นต้น
ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดซ่อมหัวใจ MV repair วันที่2 ธ.ค.2562
ได้รับยาขับปัสสาวะ Aldactone (25) 1/2 x 1. pc
ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด Warfarine (3) 1/2 x 1.hs
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีโอกาสเกิด hypophosphatemia
ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะHypokalemia เช่นอ่อนล้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือกล้ามเนื้อกระตุก
วัดสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง
ดูแลให้ได้รับยา E KCl 30 ml x 1 dose
ติดตามผลทางห้องปฏฺบัติการ Lab BUN,Cr
มีโอกาสเกิดภาวะเลือดออกจากการได้รับยาWarfarine
ประเมิณสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง
สังเกตลักษณะ จำนวน และตำแหน่งของเลือดออกภายนอกร่างกาย (External bleeding) เช่น มีจ้ำเลือด pethichiae ตามร่างกาย เลือดกำเดาไหล เลือดออกตามไรฟัน
สังเกตลักษณะ จำนวน และตำแหน่งของเลือดออกภายในร่างกาย (Internal bleeding) เช่น อาการปวดท้อง กระสับกระส่าย ถ่ายอุจจาระเป็นสีดำ (Melena) ปัสสาวะมีเลือดปน (Haematuria) อาเจียนเป็นเลือด
สังเกตเลือดออก ซึ่งอาจจะออกจากบาดแผล drain ถ่ายอุจจาระดำ หรือเป็นเลือดสด
หลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้าชั้นกล้ามเนื้อ หรือเจาะเลือด ระมัดระวังเรื่องการฉีดยา การเจาะเลือด การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ควรเลือกหัวเข็มขนาดเล็ก ถ้า จำเป็นต้องกดบริเวณที่เจาะเลือดจนแน่ใจว่าเลือดหยุดไหลแล้ว โดยหลังจากฉีดยาหรือเจาะเลือดแล้วควรกดบริเวณที่ฉีดไว้ประมาณ 3-5 นาที
ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ PT INR
