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SAT (SAÚDE MENTAL (principais transtornos mentais relacionados ao trabalho…
SAT
SAÚDE MENTAL
condições do ambiente e gestão de trabalho
ruído
contato c/ substs quimicas
contato c/ agnts biológicos
condições ergonomicas
relações de trabalho
como identificar que o trabalho está interferindo na saude mental
provocado por esses novos modelos de gestão e das relações do trabalho
investigar as características da organização do trabalho
principais transtornos mentais relacionados ao trabalho
alcoolismo cronico
estados depressicos e depressao
estado de estresse pós traumatico
neurastenia
transtorno neurotico
transtorno do ciclo-vigilia
sd de burnout
resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crônicos no trabalho, resultante da vivência profissional em um contexto de relações sociais complexas
antes era muito envolvido afetivamente com seu trabalho, desgasta-se e, em dado momento, desiste, perde a energia ou “se queima” completamente, desinteressa-se e qualquer esforço lhe parece inutil
Atribuem sua indecisão e inatividade à fadiga
insônia inicial.
quadros demenciais
transtorno cognitivo leve
transtorno organico da personalidade
transtorno mental organico
Maior prevalência no sexo masculino
fatores psicossociais
Sobrecarga (excesso de tarefas; pressão de tempo; repetitividade)
Falta de controle sobre o trabalho
Isolamento social no ambiente de trabalho
Conflitos interpessoais; Falta de apoio social
assédio moral
qualquer conduta abusiva (gesto, palavra, comportamento, atitude) que atende, por sua repetição ou sistematização, contra a dignidade ou a integridade psíquica ou física de uma pessoa
as repercussões podem aparecer sob diversas formas de transtornos mentais e físicos
mulheres -- tristeza, ressentimentos e mágoas.
homens -- revoltados, envergonhados, indignados, desonrados, fracassados. Tornam-se irritados, com baixa autoestima
manifestações/clinica
gerais
insonia
dor nas costas
uso regular de drogas
fisicas
astenia, dores abdominais, dores musculares ou articulares, disturbio do sono e/ou apetite
emocionais
irritabilidade, angustia, ansiedade, excitação, tristeza, choqro frequente, sentimento de mal estar
intelectuais
disturbio de concentração e/ou memoria, dificuldade de tomar iniciativa e decisões
casos suspeito de relação entre trabalho e transtorno = encaminhamento p/ investigação pelo INSS, associação de trabalhadores, serviço de saude ocupacional da empresa
definição de caso suspeito
Todo(a) trabalhador(a) com quadro clínico de transtorno mental que, durante seu atendimento, faz referência explícita à possibilidade de relação de seu adoecimento com o trabalho
qdurante seu atendimento, pelas características de sua história clínica e ocupacional, leve o profissional de saúde a suspeitar da relação entre o trabalho e seu transtorno mental;
quadro clínico de transtorno mental que tenha sido encaminhado(a) pelo INSS ou por outra instituição, por sindicato ou associação
PNSST
Alinha-se com o conjunto de políticas de saúde no âmbito do SUS
processo de adoecimento não é responsabilidade exclusiva do trabalhador
Reforça ações já existentes desenvolvidas em muitos municípios, compreendendo a necessidade da articulação intersetorial e das atribuições nas três esferas de governo: federal, estadual e municipal
EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO
todos os casos de acidente c/ material biológico devem ser comunicados ao:
INSS / CAT
MS - SINAN
registro interno do acidente
portaria MS 777/2004
obrigatório a notificação compulsoria dos acidentes
NR 32 -- Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Saúde
risco biológico
acidente perfuro-cortante
profilaxia pós exposição - PEP
esquema único
HIV - quimioprofilaxia; Hep B - vacina;
materiais biologicos de risco p/ HIV
s/ risco
suor, saliva
lagrimas, secreções nasais
fezes, urina, vômitos
ALTO risco
sangue
semen
potencialmente infectantes
secreções vaginais
liqs de serosas
tipos de exposição
percutanea
mucosa
cutanea (pele não integra)
mordedura
cuidados IMEDIATOS
percutanea/cutanea
lavagem exaustiva c/ agua e sabao
ou soluçoes assepticas degermantes
mucosa
lavagem exaustiva c/ SF
CI
soluções irritantes (éter, glutaraldeído, hipoclorito)
investigação DX da pessoa exposta e pessoa fonte
sorologia + = encaminhar p/ acompanhamento
exames
fonte
teste rapido HIV
anti HCV
HbsAg
exposta
teste rapido HIV
anti-HCV
HbsAg, Anti Hbc e AntiHbs
iniciar profilaxia p/ HIV em 1-2h e mantem por 4 sem (limite de 72h p/ pep)
tenofovir TDF + lamivudina 3TC + dolutegravir DGT
por 28 d
aconselhamento pós-exposição
EAs das drogas
sinais e sintomas da infecção aguda pelo HIV
febre
rash
= gripe
TOXICOLOGIA OCUPACIONAL
intoxicação exogena (substs quimicas, agrotoxicos, gases e metais pesados)
notificação compulsoria semanal c/ notificação negativa (a não ocorrencia de casos devera ser notificada)
identifica e quantifica as substs quimicas presentes no ambiente de trabalho e os riscos que elas oferecem
agentes toxicos de materiaas primas
produtos intermediarios e acabados
fatores que influenciam a toxicidade de uma subst
a frequencia de exposição
a duração da exposição
intoxicação aguda
unico contato / DU -- potencia da droga
multiplos contatos -- efeito acumulativo
24h - 2 sem
EPA - agencia americana de proteção ambiental
local aguda = efeito sobre a pele, membranas, olhos após exposição de seg-horas
sisitemica aguda = EAs em sistemas organicos após absorção por varias vias, seg-horas
intoxicação sobreaguda/subcronica
exposições repetidas
sobreaguda <= 1 m
subcrônica 1-3 m
intoxicação cronica
após exposição prolongada a doses acumulativas
maior q 3 m - anos
EPA - agencia americana de proteção ambiental
local cronico = efeitos sob pele/olhos após repetidas exposições, meses-anos
sistemica cronica = efeitos nos sistmas organicos devido as repetidas exposições por longo periodo de tempo
a via de absorção
respiratoria
dermica
TGI
monitorização biologica
quantifica os niveis de agentes quimicos e/ou seus produtos de biotransformação
quantifica alterações biologicas
caracteriza riscos a saude
indicadores biologicos de exposição - IBE
categorias
indicadores biologicos de DOSE INTERNA
biotransformação em fluidos/sangue, excreçoes, tecs
p.ex. chumbo no sangue, mercurio na urina, benzeno no ar exalado, ác formico na urina, chumbo em cabelo, organoclorados em leite materno
indicadores biologicos de EFEITO
quantifica alterações pela interação do quimico c/ organismo
p.ex. atividade da acetilcolinesterase eritrocitaria; atividade da ác. delta0aminolevulinico desidratase no sangue; niveis de ac. delta-aminolevulinico na urina;
indicadores biologicos de SUSCEPTBIILIDADE
p.ex. polimorfos genicos; enzimas de biotransformação polimorficas;
intoxicação exogena por METAIS
CHUMBO = SATURNISMO
manifestatçoes: TGI, hematologicas, no SNC (comum nefrite intersticial em adultos)
linha azulada na gengiva / linha ou orla de Burton
dor abdominal difusa em colica (mais em epigastrio e quadrantes inferiores)
neurotoxico, disturb hematologico, distub renal, HAS, carcinogenicidade, reduçãoo de espermatozoides, aumento de abortos, malformações e natimortos
fontes
mineração, fundição e refinamento de chumbo
fabricação de baterias, tintas, corantes, verniz, esmalte, cabos eletricos, tubos e chapas (isolamento acustico), ceramica, arma de fogo e munição
soldagem
industria quimica - PVC, fertilizante, inseticida
antidetonante - gasolina
vias de contaminação
espiratoria (fumos e poeiras)
digestiva
cutanea
IBE
acido delta -- ALA-U (aminolevulinico na urina)
chumbo na urina e no sangue
zincoprotoporfirina (ZnPP)
MERCURIO = HIDRAGISMO
intox. AGUDA por INGESTAO
nefrite toxica
queimaduras de vias digestivas + vomito bilioso e sanguinolento
intox CRONICA
alterações nervosas (tremores), alterações de libido, transtornos digestivos, disfunção menstrual, boca seca, gengivite, sialorreia, sabor metalico, alterações psiquicas
lembrar -- rins + SNC
fontes
fabricação de: tintas, barometros, manometros, termometros, lampadas
garimpo
interruptores eletricos
amálgama odontologico
IB de ose interna
mercurio metalico (urina)
mercurio inorganico (urina)
mercurio organico (cabelo)
solventes orgânicos
BENZENISMO
alterações hematologicas (fadiga, palidez cutanea e de mucosas, infecções recorrentes, sangramentos gengivais e epistaxe)
neoplasias associadas - leucemia mieloide aguda ou cronica, leucemia linfocitica cronica e doença de hodgkin
sints neuropsiquicos: astenia, irritabilidade, cefaleia e alterações de memoria
SNC e medula ossea
efeito agudo
irritante moderado das mucosas
aspiração em alta [ ] pode causar edema pulmonar
narcose, excitação-sonolencia, tonturas, cefaleia, nausea, taquicardia, dificuldade respiratoria, tremores, convulsoes, perda de consciencia, morte
efeito cronico
alterações hematologicas (hipoplasia, displaisa ou aplasia)
macrocitose, pontilhado basofilo, hiposegmentação dos neutrofilos, eosinofilia, linfopenia, macroplaquetas
leumogênico
alteração de atenção, percepção, memoria, habilidade motora, viso--espacial, raciocinio logico, linguagemm, aprendizagem, humor
astenia, cefaleia, depressao, insonia, agitação, alteração de comportamento
polineuropatia periferica ou mielite transversa
fontes
frentistas, troca de oleo, lavagem de veiculo, recebimento de caminhao-tanque
extração e refino de petroleo
petroquimicas
siderurgica
TOLUENO
adesivos, resinas, gomas e lacas
eliminação urinaria e respiratoria
narcotico e neurotoxico
monitorização por -- acido hipurico na urina, cresois urinarios, tolueno no ar exalado
intoxicação
figado - hepatite aguda reversivel, hepatomegalia, aumento da FA e BT
efeitos irritantes nas membranas mucosas e pulmoes
pele - ressecamento, fissuras e dermatite
SNC - efeito narcotico, sonolencia, fadiga, cefaleia, disturbio do equilibriooo
Rins - falencia renal, hematuria, acidose tubular, hipocalcemia, proteinuria
METANOL
claro, inflamavel, volatil, leve odor de alcool
tinta, verniz, aditivo de gasolina, anticongelante, colas, adesivos, limpeza, bebidas clandestinas
vias de exposiçaõ
ingestao, inalação, contato ocular e cutaneo
efeito agudo
neurite otica ou morte
nausea, dor de cabeça, dores abdominais, vomitos, pertubação visual
pode ser absorvido pela pele em quantidade toxica e letal
efeito cronico
envenenamento sistemico, pertubações cerebrais, diminuição de visao e cegueira