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Pared Abdominal: Anatomía y Embriologia: (Hernia Umbilical: Define como…
Pared Abdominal: Anatomía
y Embriologia:
Limites:
Superior:
Apofisis xifoides
Bordes costales
Posterior:
Columna posterior
Inferior:
Parte superior huesos
ileacos
Irrigacion:
Arterias epigastricas
superior: Art. mamaria interna
inferior: Art. ileaca externa
Pared abdominal:
Piel
Tejido subcutaneo
Musculos y Fascias Profundas
Fascia extraperitoneal
Peritoneo Parietal
Musculos:
3 planos:
Oblicuo externo
oblicuo interno
Transverso
2 verticales
Recto
Piramidal
Fascia Transversalis:
Capa continua que recubre la
cavidad abdominal y continua
la cavidad pelvica
Hernia Umbilical:
Define como un abultamiento
alrededor del ombligo, que puede
contener epiplon, intestino
delgado o grueso.
Factores de Riesgo:
Obesidad IMC >35
EPOC
Tos cronica
Enf. Obstr. urinaria
Ascitis
constripacion.
Epidemiologia:
Representa 4-13%
hernias
Etiopatogenia
Dx 30 % en recien nacidos
Etiopatogenia:
Congenita: Cierre y retraccion
incompleta del anillo umbilical.
Diagnostico:
Inspeccion
Ultrasonido
TAC
Tratamiento:
Anillo menor 2cm espectante
hasta 2 los años
Quirurgico cierre de
Hernia Epigastrica:
Es un defecto aponeurótico de la línea media o línea alba, entre el apéndice cifoides y la cicatriz umbilical
Epidemiologia:
3-5% hernias ventrales
Relacion H-M 3:1
Frecuencia 20-40años
Etiopatiogenia:
Tipo A: decusacion anterior
o posterior simple. unica 30%
Tipo B: Decusacion anterior
simple, posteior triple.
Tipo C: Decusacion anterior simple
posterior triple.
Cuadro Clinico:
Casi siempre es asintomatica,
se manifiesta por una masa que
protuye en la linea media supraumbilical.
Diagnostico:
Casi siempre es clinico, se puede
utilizar ultrasonido para detectar
anomalias que no se observaron
en la clinica
Tratamiento:
Quirurgico en la mayoria
de los casos excepto niños
se utiliza la tecnian Rivers
Hernia incisional:
presentan posterior a una cicatriz en la pared abdominal
Epidemiologia:
Mas frecuente en laparoscopia
10% de todas las laparotomías
Diagnostico:
Efectua diagnóstico anatómico completo como para hacer una planeación de la cirugía
Fx de riesgo:
Vomito
tos Postoperatorio
edad
Obesidad
Tratamiento:
Reparacion quirurgica
con material protesico.
Hernia de Spiegel
Protusion espontanea de grasa
preperitonela a traves de un
defecto en la fascia de espiegel
Epidemiologia:
Tiene una incidencia
de .12-2% de todas
las hernias
20-30% casos tienen
incarcelacion..
Fisiopatologia
Ocurre en la zona de transición comprendida entre el borde lateral del músculo rectoanterior y las inserciones aponeuróticas de los músculos anchos
Clinica:
Dolor intermitente tipo
pungitivo
Aumenta con maniobra
de valsalba
Diagnostico:
Ultrasonido
Tac
Tratamiento:
Siempre es Qx con tecnica de
rives con material protesico ligero
o ultra ligero.
Daniel Alejandro Guzman Machain