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望诊 (局部望诊 (望五官 (口与唇(脾胃) (口唇呈樱桃红色,多见于煤气中毒), 咽喉(肺、胃、肾) (白喉:外感火热疫邪,多见于儿童,属于烈性传…
望诊
局部望诊
望五官
鼻(肺及脾胃)
口与唇(脾胃)
口唇呈樱桃红色,多见于煤气中毒
耳(肾、胆及全身的病变)
齿与龈(肾、胃的病变及津液亏损)
目:古人将目的不同部位分属于五脏,后世医家将此归纳为“五轮学说”
咽喉(肺、胃、肾)
白喉:外感火热疫邪,多见于儿童,属于烈性传染病
望躯体
望颈项
望胸胁
望腹部
望腰腹部
望四肢
膝部肿大:“鹤膝风”
下肢畸形
四肢肿大:水肿病
青筋暴露
望皮肤
皮肤色泽变化及意义:赤、黄、黑、白斑、皮肤润泽
皮肤病症
斑疹
斑:色深红或青紫,多点大成片,平铺于皮肤,抚之不碍手,压之不褪色
疹:色红或紫红,点小如粟,高出皮肤,抚之碍手,压之褪色
水疱
疮疡
望头面
头
囟门:囟填(温病火邪或水液骤停)、囟陷(吐血伤津、精髓气血不足)、解颅(囟门迟闭,多为肾气不足或后天失养)
头发:发黄(精血不足、疳积病)、发白、脱发(斑秃-血虚受风)
头颅(头型过大、头型过小、方颅)
面:面肿、腮肿、口眼喎斜、特殊面容
全身望诊
望色
常色:是指人在正常生理状态时面部的色泽。其特点是明润、含蓄
主色
客色(非疾病因素)
病色
善色:面色虽异常,但仍有光明润泽之象
恶色:面色异常,且五色晦暗枯槁,真色暴露
面部血脉为脏腑气血之所容,分布丰富;面部皮肤薄嫩,色泽变化易于观察
五色主病
黄色(脾):主脾虚、湿证。多由脾虚失养、或湿邪内蕴、脾失运化所致(萎黄、黄胖、黄疸、阳黄、阴黄)
白色(肺):主虚证、寒证、失血证。多因气虚血少,或阳衰寒盛,气血不能上冲于面部脉络所致(淡白无华、晄白、苍白)
赤色(心):主热证,亦可见于戴阳证。多因热迫面部脉络扩张,气血充盈所致;虚阳上越(满脸通红、午后两颧潮红、重病时而泛红如妆)
黑色(肾):主肾虚、寒证、水饮、血瘀。多因肾虚,血失温养,脉络拘急,血行不畅所致(面黑暗淡、面黑干焦、眼眶周围发黑、面色黧黑)
青色(肝):主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。多由寒凝气滞,脉络瘀阻所致
望神
神的临床表现及意义
失神(无神):两目晦暗,目无光彩;面色无华,晦暗暴露;精神萎靡,意识不清;形体羸瘦,动作异常
假神:突然目似有光,但浮光外露;突然两颧泛红如妆;突然精神较亢奋,烦躁不安;突然想下床活动,但动作不灵
少神(神气不足):两目呆滞,目光乏神;面色少华,黯淡不荣;精神不振,思维迟钝;肌肉松软,动作迟缓
神乱:痫病(发作性神昏)、狂病(狂躁不安)、癫病、痴呆
得神(有神):目光明亮,精彩内含;面色明润,含蓄不露;神志清楚,表情自然;肌肉不削,动作灵活
外在表现
色(血)泽(气)
神情
两目(眼神):望神的重点
体态
一会即觉;形神合参;观察神的旺衰,可以了解精气的盛衰,推断病情的轻重,判断病变的预后
望姿态
望诊八法:动者、强者、仰者、伸者,多属阳证、热证、湿证;静者、弱者、俯者、屈者,多属阴证、寒证、虚证
动静姿态
异常动作
望形体:强弱胖瘦