Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Passenger Power Psyche (ความผิดปกติของท่า ส่วนนำของทารก และรกผิดปกติ…
Passenger Power Psyche
ความผิดปกติของกำลังการคลอด (Power)
มดลูกหดรัดตัวผิดปกติ (Uterine dysfunction)
หดรัดตัวเป็นจังหวะดี แต่สั้นเกินไป
หดรัดตัว <40 sec
สาเหตุ
กล้ามเนื้อมดลูดผิดปกติ เช่น ครรภ์แฝด ครรภ์แฝดน้ำ ทารกตัวโต
ขาดการกระตุ้นให้เกิดเฟอร์กูสันรีเฟล็กซ์ เช่น ศีรษะทารกและช่องเชิงกรานไม่ได้สัดส่วนกัน, ส่วนนำ ทรง หรือทารกผิดปกติ ทารกตัวเล็ก
ความแรงของการหดรัดตัวของมดลูกอยู่ในระดับน้อยถึงปานกลางหรือแรงดันถุงน้ำคร่ำ <15 mmHg
ระยะห่าง >3 min or ภายใน 10 min
ผลต่อการคลอด
คลอดยากระยะที่ 1 เนื่องจาก UC น้อย ไม่เพียงพอต่อการเปิดขยายของปากมดลูก
คลอดยากระยะที่ 2 เนื่องจาก แรงไม่มากพอที่จะพลักทารกให้เคลื่อนต่ำ
มดลูกหดรัดตัวน้อยมากปกติ
UC หดรัดตัวไม่ประสานกัน
UC หดรัดตัวมาก ไม่คลาย
UC หดรัดตัวมาก รัดตัวเป็นวงแหวน
แรงเบ่งไม่พอ
ความผิดปกติของท่า ส่วนนำของทารก และรกผิดปกติ (Passenger)
ทารกมีขม่อมหน้า หน้าผากและใบหน้าเป็นส่วนนำ
ทรงก้ม (Flexion attitude)
ทรงเงย (Deflexion)
เงยเล็กน้อย OF = 11.5 cm เงยปานกลาง OM = 13.0 cm เงยเต็มที่หรือแหงนหน้า SMB = 11.0 cm
ทารกมีก้นเป็นส่วนนำ (Breech presentation)
complete breech ท่าทารกลักษณะคล้ายนั่งขัดสมาธิ
incomplete breech
Frank breech ขาทั้งสองเหยียดตรงโคนขาแนบหน้าท้องแนบใบหน้า
Foot presentation ขาเหยียดตรงไม่งอเข่า ขาอาจจะออก1หรือ2 ข้างก็ได้
Knee presentation ต้นขาตรงงอเข่าคล้ายท่าคุกเข่า
ท่าท้านทอยคงอยู่ข้าง เช่น OP, ROP, LOP, ROT, LOT, OPP
ทารกแนวขวาง (transvers lie) ส่วนมากพบไหล่เป็นส่วนนำ ตามด้วยลำตัวและแขน
ทารกท่าท้ายทอยเฉียงหลัง อยู่หลัง คงหลัง และคงอยู่ข้าง เช่น ท่า OP, OPP, ROP, LOP
การคลอดยากของใหล่ (shoulder dystocia) พบได้ร้อยละ 0.15 - 1.5 ของการคลอดทั้งหมด
ความผิดปกติด้านจิตใจ (Psyche)
ผู้คลอดแสดงความรู้สึกต่อตนเองตามประสบการณ์คลอด
เกิดความวิตกกังวลเกี่ยวกับการคลอด ความปลอดภัย ของตนเองและบุตร
ภาวะจิตสังคมมีผลโดยตรงต่อผู้คลอด
สาเหตุ
สิ่งแวดล้อมในโรงพยาบาล
การคลอดไม่เป็นไปตามความคาดหวังหรือตามความต้องการ
เหตุการณ์ในระยะคลอดไม่เป็นไปตามความคาดหวัง
การขาดความรู้ หรือ มีความเข้าใจไม่ถูกต้อง