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MEDICINA LABORAL Y DEL TRABAJO BASADA EN LA EVIDENCIA (MBE (Opera mediante…

- - - - Basicas
        
        Se manifiestan a través de síntomas
      - Inmediatas
        
        Se presentan antes del contacto
- - - - Son los resultados de investigaciones empíricas cuali y cuantitativas
        
        Se evalúan de acuerdo con
        
        Grado de representatividad de la población delimitada
        
        Validez interna / externa
        
        De acuerdo con control de errores y generalización de datos
  - - - Análisis económico
      - Efectos adversos
      - El diagnóstico
      - Tratamiento o prevención
      - Pronóstico
    - - Sistemas o fuentes de texto
      - Sinopsis o recursos pre evaluados
      - Resúmenes o guías
      - Estudios o artículos originales
    - - Nivel de evidencia: calificando de 1 a 4 su calidad
      - Grado de recomendación: Se califica A, B, C o I. Resulta del nivel de evidencia existente.
  - - - proviene de los ensayos clínicos con distribución aleatoria, que aportan las probabilidades de obtener un resultado de interés en un grupo de pacientes tratados con:
        
        Determinado procedimiento
        
        Intervención o sustancia
        
        En relación a un tratamiento alternativo
        
        Un placebo
- - - - Al menos un ensayo clínico controlado y aleatorizado diseñado de forma apropiada
    - - Ensayos clínicos controlados bien diseñados, pero no aleatorizados
    - - Estudios de cohortes o de casos y controles bien diseñados, preferentemente multicéntricos
    - - Múltiples series comparadas en el tiempo, con o sin intervención, y resultados sorprendentes en experiencias no controladas
    - - Opiniones basadas en experiencias clínicas, estudios descriptivos, observaciones clínicas o informes de comités de expertos
  - - - Extremadamente recomendable
    - - Recomendable
    - - Ni recomendable ni desaconsejable
    - - Desaconsejable
    - - Evidencia insuficiente
- - - - Meta-análisis de gran calidad, muy bajo riesgo de sesgos
    - - Meta-análisis bien realizados, bajo riesgo de sesgos
    - - Meta-análisis, con alto riesgo de sesgos
    - - Revisiones sistemáticas de alta calidad, alta
        probabilidad de que la relación sea causal.
    - - Estudios de cohortes o de casos y controles bien realizados, moderada probabilidad de que la relación sea causal.
    - - Estudios de cohortes o de casos y controles con alto riesgo de confusión, significante probabilidad de
        que la relación no sea causal.
    - - Estudios no analíticos
    - - Opiniones de expertos
  - - - Calificado como 1++ y que evidencia consistente
    - - Calificados como 2++ y que demuestra globalmente consistencia de los resultados
    - - calificados como 2+ y que demuestra globalmente consistencia de los resultados
    - - Niveles de evidencia 3 o 4
- - - - Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados, con homogeneidad
    - - Ensayo clínico aleatorizado con intervalo de confianza estrecho
    - - Práctica clínica (“todos o ninguno”)
    - - Revisión sistemática de estudios de cohortes, con homogeneidad.
    - - Estudio de cohortes o ensayo clínico aleatorizado de baja calidad
    - - Outcomes research (*), estudios ecológicos
    - - Revisión sistemática de estudios de casos y controles, con homogeneidad.
    - - Estudio de casos y controles
    - - Serie de casos o estudios de cohortes y de casos y controles de baja calidad
    - - Opinión de expertos sin valoración crítica explícita, o basados en la fisiología, bench research o first principles
  - - - Estudios de nivel 1.
    - - Estudios de nivel 2-3, o extrapolación de estudios de nivel 1.
    - - Estudios de nivel 4, o extrapolación de estudios de nivel 2-3.
    - - Estudios de nivel 5, o estudios no concluyentes de cualquier nivel.
- - - - I
      - II
    - - III
      - IV
    - - V
      - VI
      - VII
    - - VIII
      - IX