Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินสภาพทารกแรกเกิด (การตรวจร่างกาย (มือ เท้า แขน ขา (ผิดปกติ…
การประเมินสภาพทารกแรกเกิด
ทารกแรกเกิด หมายถึง ทารกที่มีอายุตั้งแต่แรกคลอดถึง 4 weeks หรือ 28 วะนหลังคลอด
การจำแนกทารกแรกเกิด
2) ใช้น้ำหนักทารก
น้ำหนักตัวน้อย
Low birth weight < 2,500 gms.
Very low birth weight 1,000-1,500 gms.
Very very low birth weight < 1,000 gms.
น้ำหนักตัวปกติ
= 2,500 gms.
1) ใช้อายุครรภ์
Term
ทารกแรกเกิดที่คลอดระหว่าง GA 37-42 weeks
Postterm
ทารกแรกเกิดที่คลอดหลัง GA 42 weeks
Preterm
ทารกที่คลอดก่อน GA 37 weeks
3) ใช้น้ำหนักเปรียบเทียบอายุครรภ์
น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่าอายุครรภ์
น้ำหนักแรกเกิดเหมาะสมกับอายุครรภ์
น้ำหนักแรกเกิดมากกว่าอายุครรภ์
การตรวจร่างกาย
อวัยวะเพศ
หญิง
ผิดปกติ
คลิตอรีสมีขนาดใหญ่และมีรูเปิดปัสสาวะอยู่ด้านบน
แคมนอกและในติดเป็นชิ้นเดียวกัน
ไม่มีรูเปิดหนทางคลอด
แคมและคลิตอรีสบวม
แคมนอกจะใหญ่กว่าแคมใน
ชาย
รูเปิดปัสสาวะอยู่ปลายองคชาติ
คลำพบลูกอัณฑะในถุงอัณฑะ
คลำไม่พบลูกอัณฑะทั้งในถุงอัณฑะหรือในบริเวณขาหนีบ
หู
ปกติ
ใบหูยืดหยุ่น พบกระดูกอ่อน
ยอดใบหูอยู่ระดับเดียวกัน
ผิดปกติ
ไม่ปรากฏรีเฟล็กซ์ของการผวา (หูไม่ได้ยิน)
จมูก
ปกติ
จาม
จมูกได้รูป มีรูจมูกชัดเจน
มีน้ำมูกสีขาวใส
ผิดปกติ
รูจมูกไม่ได้รูปชัดเจน
มีน้ำมูกเหนียวปนเลือด
การตรวจผิวหนัง
ปกติ
วันที่ 2-3 แรกเกิด- ผิวสีชมพู เป็นแผ่นแห้ง
มีไขเคลือบ (vernix caseosa)
แรกเกิด-ผิวแดง ตึง เรียบ
ผิดปกติ
เขียวทั่วร่างกาย
ตัวเย็นซีด
ผิวแตก ลอก
มีจ้ำเลือด จุดเลือด
ท้อง
ผิดกติ
เส้นเลือดดำที่ท้องเขียวคล้ำ
ท้องอืด
มองเห็นลอนลำไส้ชัดเจน
ไม่พบเสียงลำไส้
ท้องมาน
ตับ ม้ามโต
ปกติ
ไต –คลำได้ 1-2 ซ.ม. เหนือสะดือ
ตับ- คลำได้ 2-3 ซ.ม. ต่ำกว่าชายโครงขวา
ม้าม – คลำได้เท่าปลายนิ้ว
หัวใจ
ผิดปกติ
เสียงหัวใจผิดปกติ
ยอดหัวใจ (apex)อยู่ผิดที่
หัวใจโต
ตัวเขียวติดต่อนาน
ยอดหัวใจ (apex)อยู่ที่ช่วงระหว่างกระดูกซี่โครงที่ 4 และ 5
ศีรษะ
ปกติ
กระหม่อมควรราบ นุ่ม และตึงแต่ไม่โป่ง
กระหม่อมหน้า (bregma)เป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน
กระหม่อมหลัง(lambda) เป็นรูปสามเหลี่ยม
ผิดปกติ
กระโหลกศีรษะส่วนท้ายทอยนิ่มผิดปกติ
ปากและหลอดคอ
ปกติ
sucking reflex แรงและสัมพันธ์กัน
ลิ้นไก่อยู่แนวกลาง
เพดานปากปิดดี
ผิดปกติ
ลิ้นใหญ่ คับปาก
มีแผ่นปื้นขาวจากเชื้อรา
ปากแหว่ง เพดานโหว่
ตา
ดูขนาด รูปร่าง ลักษณะภายนอก
ผิดปกติ เลือดออกที่ใต้เยื่อตา
มือ เท้า แขน ขา
ผิดปกติ
มีนิ้วมือ นิ้วเท้าเกิน (Polydactyly)
นิ้วติด (syndactyly)
ฝ่าเท้าแบนราบ
มีความสมดุลย์ของมือ เท้า
มีแรงกล้ามเนื้อเท่ากัน
การสังเกตลักษณะทั่วไป
อาการแสดงของภาวะไม่สุขสบาย
การเคลื่อนไหวและการทรงตัว
ปอด
ผิดปกติเสียงหายใจสองข้างไม่เท่ากัน
หายใจมีเสียงวี๊ดหยุดเป็นช่วงๆ
หายใจโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าท้อง
การประเมินการเจริญเติบโต
วัดโดยใช้สายวัด
วัดผ่านใต้รักแร้ผ่านหัวนมทั้ง 2 -ข้างรอบอก 30.5-33 ซม.
รอบศีรษะ 33-35 ซม.
ความยาวจากศีรษะถึงส้นเท้า48-53 ซม.
น้ำหนักทารกแรกเกิด 2,500-4,000 กรัม
วัดสัญญาณชีพในเด็ก
การนับอัตราการหายใจ
โดยการนับการหายใจเข้า-ออก เป็น 1 ครั้ง และนับเต็ม 1 นาที
แรกเกิด - 1 เดือน 40 – 60 ครั้ง/นาที
สังเกตแบบของการหายใจว่าจังหวะการหายใจสม่้าเสมอหรือไม่
การนับชีพจร
ควรประเมินอัตรา จังหวะ และความแรง ของชีพจรว่าปกติหรือผิดปกติหรือไม่
แรกเกิด – 1เดือน 120 – 160 BPM
ควรนับชีพจรขณะเด็กพักผ่อน ไม่ร้องไห้
การวัดอุณหภูมิ
อุณหภูมิร่างกายปกติจะอยู่ ระหว่าง 36.8 – 37.4 องศาเซลเซียส
ทางปาก รักแร้ ผิวหนัง ทวารหนัก