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PROBLEMA 6 (SPCDs (Manejo (2º Medidas não farmacológicas (Pcte (Manter…

- - - - Identificar e corrigir
    - - 1ª escolha
      - Cuidador
        
        Educação formal do cuidador
        
        Treinamento p/ a comunicação
        
        Saúde emocional: encorajar a manter uma vida pessoal independente e se engajar em atividades de lazer
      - Pcte
        
        Manter rotina estável. Se necessário introduzir mudanças, fazer gradualmente p/ que os pctes possam se acostumar
        
        Estratégias e adaptações p/ as AVDs
        
        Corrigir déficits sensoriais (auditivos e visuais)
        
        TTOs psicológicos
        
        Rotina Estimulo adequado Segurança Atividades
      - Ambiente
        
        Adaptar o ambiente às necessidades do pcte
        
        Modificar pouco o ambiente (âncora cognitiva)
      - Neuroestimulação
    - - Casos em que o transtorno persiste apesar das medidas não farmacológicas ou qnd há depressão maior ou danos ao pcte/cuidador
      - ISRS
        
        Depressão
      - Dextrometorfano-quinidina
        
        Agitação refratária às medidas não faramacológicas
      - Antipsicóticos
        
        Eficácia limitada e alto risco de mortalidade. Só usar qnd estritamente necessário e em baixas doses! (Olanzapina ou Risperidona)
- - - - Micoses: favorecida pelo acúmulo de suor, urina e restos de alimentos em pctes acamados.
        Porta de entrada p/ infecções bacterianas (principalmente se DM)!
        
        Higiene, bom estado nutricional, exposição ao sol, uso de roupa de material poroso, temperatura ambiente agradável, controle glicêmico e não uso de colchão de superfície plástica
      - Xerose: favorecida pelo uso de sabões, banhos de imersão, quentes e demorados
        
        Evitar fatores precipitantes, usar hidratantes, ingestão de líquidos
      - Lacerações: favorecida pela xerose + atrito pele-leito
        
        Jamais imobilizar pelo antebraço ou conter c/ faixas
      - Dermatite amoniacal: lesão provocada pelo contato pele-urina. Favorecida pelo uso de fraldas
        
        :male_sign: uso de coletor; :female_sign: dar banho ao trocar fraldas
      - Úlcera de decúbito: compressão por mais de 2h de uma área tecidual. Favorecida pela desnutrição, desidratação, má higiene, anemia, obesidade, sedação, colchão inadequado, doenças crônicas...
        
        Correção dos fatores de risco, mudança de decúbito a cada 2h, proteção das proeminências ósseas, colchão pneumático
      - Equimoses: manipular c/ cautela
    - - :arrow_up: eliminação de N :arrow_right:: Hipoalbumineia
      - :arrow_down: secreção de ADH :arrow_right: :arrow_up: eliminação de urina (favorece a desidratação e perda de peso)
      - :arrow_up: cortisol plasmático + :arrow_down: andrógenos = facilitam o catabolismo
      - Metabolismo :arrow_down: 20%
      - :arrow_up: resistência à insulina
      - Eliminação de sódio, cálcio, magnésio e potássio
    - - Amplitude de movimento do diafragma e expansibilidade torácica :arrow_down:
      - Acúmulo de gazes e fezes nas alças intestinais empurra o diafragma p/ cima e comprime as bases pulmonares
      - Acúmulo de líquido nos pulmões favorece o acúmulo de bact e o desenvolvimento de pneumonia hipostática
      - Maior risco de desenvolver pneumonia
    - - Desnutrição :arrow_right: Caquexia :arrow_right: Sondas
      - Constipação intestinal: dieta c/ fibras, hidratação oral, posicionamento no vaso sanitário e privacidade
      - Disfagia: antecede a SI, resultado de déficits neurológicos importantes. Fono ou sonda NE ou gastrostomia
    - - Incontinência urinária: favorece o surgimento de lesões na pele
      - ITU
    - - TVP: movimentação dos MMII + Heparina
      - Embolia pulmonar
      - Isquemia arterial aguda dos MMII
      - Hipotensão postural
    - - Atrofia muscular ocorre mais intensa e aceleradamente na SI
      - Perda mais acentuada na coxa
      - Perda progressiva da força motora dificulta a saída da condição de imobilidade
    - - Alterações articulares :arrow_right: Contraturas.
        Prevenir c/ movimento ativo/passivo da articulação (cinesioterapia) e posicionamento no leito c/ coxins, almofadas, pranchas ou órteses p/ alongamentos
      - Osteoporose