Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abruptio Placenta รกลอกตัวก่อนกำหนด (การพยาบาล (ประเมินตำแหน่งที่เจ็บปวด…
Abruptio Placenta รกลอกตัวก่อนกำหนด
ความหมาย
การลอกตัวของรกในตำแหน่งที่รกเกาะปกติ ได้แก่ บริเวณส่วนบนหรือยอดมดลูก หลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
การวินิจฉัย
อาการ
Bleed, contraction, uterine tenderness
คลำส่วนทารกไม่ชัดเจน fetal distress
PV
คลำไม่พบรก ถุงน้ำคร่ำตึง
ตรวจรกหลังคลอด พบเลือดคั่งหลังรก รอยถูกกดรกด้านแม่
Lap
Hb,Hct ลดลง ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดลดลง, Atp test เลือดปน
Ultrasound
ชนิด
Concealed
ลอกตัวจากตรงกลางรก เลือดจะขังอยู่ในมดลูก ไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด
Mixed
รกลอกตัวจากตรงกลาง เลือดแทรกอยู่ระหว่างรกกับผนังมดลูก เมื่อเลือดมากจะเซาะถุงน้ำคร่ำกับผนังมดลูก ออกทางปากมดลูก
Levealed
ลอกตัวบริเวณขอบรก จึงมีเลือดไหล
สาเหตุ
ประวัติ
รกลอกตัวก่อนกำหนดครรภ์ก่อน
แท้งบุตร
มีเลือดออกทางช่องคลอด
คลอดบุตรหลายครั้ง
ปัจจัยด้านมดลูก
ครรภ์แฝด
PROM
Myoma uteri
polyhydramios
สายสะดือสั้น
อุบัติเหตุ
ดื่มสุรา สูบบุหรี่
ความดันโลหิตสูง
ผลกระทบ
ลูก
คลอดก่อนกำหนด
LBW
ขาดออกซิเจน
anemia
มารดา
shock
DIC
ตกเลือด
คลอดก่อนกำหนด
uterine rupture
อาการ
เลือดออกทางช่องคลอด ปวดท้อง
มดลูกหดรัดตัวมาก คลำส่วนนำไม่ชัดเจน
fetal distress
การพยาบาล
ประเมินตำแหน่งที่เจ็บปวด ลักษณะการเจ็บปวด
ประเมินลักษณะการหดรัดตัวของมดลูก
ประเมินเลือดที่ออกทางช่องคลอดจากผ้าอนามัย
ประเเมินสภาพทารกในครรภ์ ฟัง FHS
ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษา
Bed rest และจัดท่านอนตะแคงซ้้าย
ประเมินสัญญาณชีพ
ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ Hb, Hct ,Clotting time
หลีกเลี่ยง PV PR
พยาธิสภาพ
การฉีกขาดของเส้นเลือดของรก ทำให้เลือดออกในชั้น decidual basalis เกิด hematoma และเกิดการแยกตัวของรกจากตำแหน่งที่เกาะ เมื่อมีเลือดออกหลัง เลือดจะเซาะออกมาจากของรกแยกออกจากผนังมดลูก บางรายอาจเซาะจนถุงน้ำคร่ำแตก ทำให้พบเลือดปนน้ำคร่ำได้