Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Amniotic Fluid Embolism (ภาวะน้ำคร่ำอุดตันในหลอดเลือดฝอย) (การพยาบาล,…
Amniotic Fluid Embolism
(ภาวะน้ำคร่ำอุดตันในหลอดเลือดฝอย)
การพยาบาล
ให้ Oxygen mask with bag หรือ ETT
จัดท่า Fowler's position
ช่วยคลอดด้วย Forcep หรือ C/S
เฝ้าระวังภาวะตกเลือดหลังคลอด
ควรส่งผู้ป่วยไป ICU เพื่อใส่ ETT ใน 2-3 วันแรก
ให้ยาและเลือดตามแผนการรักษา
ความหมาย
ภาวะที่น้ำคร่ำพลัดเข้าไปในกระแสเลือดของมารดา โดยส่วนประกอบของน้ำคร่ำทำให้เกิดการล้มเหลวของระบบไหลเวียนเลือด หัวใจ และระบบหายใจ ส่วนใหญ่มักพบในระยะที่ 1 ของการคลอด
การป้องกัน
ไม่ควรเจาะถุงน้ำก่อนปากมดลูกเปิด
ในขณะที่เจ็บครรภ์คลอดไม่ควรให้มดลูกหดรัดตัวถี่เกินไป
ไม่ควร Stripping
ในกรณีที่เด็กตายในครรภ์ หากกระตุ้นให้ Oxytocin drip ควรทำอย่างระมัดระวัง
ในรายที่รกเกาะต่ำควรตรวจภายในอย่างระมัดระวัง
เจาะถุงน้ำคร่ำอย่างระมัดระวัง ไม่ให้โดนปากมดลูก
อาการและอาการแสดง
มีภาวะชัก น้ำคั่งในปอด หมดสติและเสียชีวิต
ความดันโลหิตต่ำ หายใจลำบาก ซีด
คลื่นไส้ วิตกกังวล พักได้น้อย หนาวสั่น เหงื่อออกมาก
หากเกิน 1 ชม ผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่จะเกิดภาวะตกเลือดรุนแรง
พยาธิสภาพ
มีการเปิดติดต่อเข้าหลอดเลือดดำของมารดา มีความแตกต่างของแรงดันที่สูงพอที่จะดันให้น้ำคร่ำผ่านเยื่อหุ้มรกชั้น amnion และ chorion เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา
ผลกระทบ
เลือดไหลไปเลี้ยงหัวใจลดลง
ความดันในหลอดเลือดปอดสูงขึ้น มีเลือดคั่งในปอด
เกิด Anaphylactiod reaction
การแลกเปลี่ยน oxygen ในปอดลดลง
เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำเล็ก ๆ ในปอด
มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
การวินิจฉัย
การตรวจหาเซลล์ผิวหนัง และขนอ่อน
EKG
การตรวจการไหลเวียนของเลือดในปอด
Chest x - ray
ปัจจัยส่งเสริม
ได้ยา Oxytocin, ทาราตายในครรภ์, น้ำคร่ำมีขี้เทา
รกลอกตัวก่อนกำหนด
การหดรัดตัวของมดลูกผิดปกติ, อายุ > 35 ปี, มีบุตรหลายคน
ปากมดลูกเปิดหมดแต่ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก