Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Birth Astextphyxia (ทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจน) (ผลของการขาดออกซิเจน…
Birth Astextphyxia
(ทารกที่มีภาวะขาดออกซิเจน)
ผลของการขาดออกซิเจน
ระบบหายใจ
หายใจช้า/หายใจเร็ว
ระบบทางเดินปัสสาวะ
ปัสสาวะน้อยลง/ไม่ปัสสาวะ/ปัสสาวะเป็นเลือด
สมองและประสาท
HIE/เลือดออกในสมอง/สมองบวมน้ำ
ระบบทางเดินอาหาร
NEC/อาเจียนเป็นเลือด
หัวใจและหลอดเลือด
Stroke volume ,BP ลดลง พบ Murmur
การเปลี่ยนแปลงเมตาบอลิซึม
น้ำตาลในเลือดต่ำ/แคลเซียมในเลือดต่ำ
ปัจจัยเสี่ยง
ก่อนคลอด
ด้านมารดา
Preterm/Postterm/Twin
Infection
ตกเลือดขณะตั้งครรภ์
ความดันสูง
ภาวะน้ำคร่ำผิดปกติ
ด้านทารก
IUGR/Macrosomia
Perterm
BW < 2,500 gm
พิการแต่กำเนิด
Infection
ระหว่างคลอด
รกลอกตัวผิดปกติ
ท่าของทารกผิดปกติ
การเต้นของหัวใจทารกผิดปกติ
การใช้สูติศาสตร์หัตถการ
มารดาได้ MgSO4
การคลอดติดไหล่
การติดเชื้อของรกและเยื่อหุ้มรก
Prolapsed cord
การคลอดยาวนาน
Fetal distress
อาการ
ความตึงตัวของกล้ามเนื้อลดลง
ค่าออซิเจนในเลือดต่ำ
Bradycardia/Tachycardia
ค่าความดันโลหิตต่ำ
Apnea/Tachypnea
APGAR score 1 นาที = 0-3 คะแนน
ระดับของการขาดออกซิเจน
Moderate birth asphyxia = APGAR score 3-4
Mild birth asphyxia = APGAR score 5-6
Severe birth asphyxia = APGAR score 0-2
การช่วยเหลือ
APGAR score 5-6
Suction
Keep warm
กระตุ้นโดยการสัมผัส
ให้ดมออกซิเจน 100%
APGAR score 3-4
Suction
Keep warm
เริ่มช่วยหายใจ Ambu bag with oxygen 100%
APGAR score 7-10
Suction
Keep warm
APGAR score 0-2
Suction, PPV, ใส่ ET-Tube, Keep warm, ถ้า HR < 60 ให้ chest compression แบบ Two thumb ร่วมกับ ETT ด้วย oxygen 100 %, หลัง chest compression (45-60 sec) ถ้า HR < 60 ให้ยากระตุ้นหัวใจ (Epinephrine/Adrenarine) และให้สารน้ำเมื่อทารกอยู่ในระยะ shock
การกู้ชีพในกรณี Bw < 2,400 gm., Anencephaly, Trisomy 13, GA < 23 wks., พิการแต่กำเนิด
ความหมาย
ภาวะที่ทารกมีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ และกรดในเลือดมาก จนรบกวนต่อระบบการไหลเวียนเลือดและสมองของทารก