Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้สูงอายุที่มีปัญหาด้านสุขภาพ (ระบบประสาท (Dementia (อาการ…

- - - - การเสื่อมสภาพของเซลล์์สมอง
      - เกิดจากโรคหลอดเลือสมอง
      - ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากสาเหตุที่รักษาได้
        
        การกินยาที่มีผลต่อการทำงานของสมอง
        
        การดื่มAlc.
        
        โรคทางmetabolic
        
        โรคซึมเศร้า
        
        เนื้องอกในสอง อุบัติเหตุทางศรีษะ
        
        โรคติดเชื้อในสมองบางชนิด
    - - หลงลืมคล้ายอาการหลงลืมของคนแก่
      - หลงลืทขั้นรุนแรง มีdisorientation
      - สับสนมากขึ้นมีอาการของโรคประสาทชัดเจน
    - - ชั่วคราว
        
        รักษาหายได้
      - ถาวร
        
        อาการจะแย่ลงจนถึงอารสุดท้าย รักษาไม่หาย
    - - สูญเสียความจำใหม่ จำสิ่งเก่าๆได้เหมือนเดิม ถามบ่อยๆซ้ำๆ
      - รับรู้ เรัยนรู้สิ่งใหม่ไม่ได้ จำสิ่งต่างๆที่เกิดขึ้นไม่ได้
      - การตัดสินใจแก้ปัญหา บกพร่อง
      - การประกอบกิจกรรมต่างๆบกพร่อง
      - พฤติกรรมแปลกและมีบุคลิกภาพเปลี่ยน
      - หลงทาง
    - - รักษาสาเหตุของโรค
      - ปรับปรุงสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสม
      - การให้ความช่วยเหลือครอบครัวของผู้ป่วยโดยให้กำลังใจ
      - การรักษาด้วยยา
  - - - ระยะที่ 1
        
        มีปัญหารเรื่องความจำ หลงลืมเล็กน้อย
      - ระยะที่ 2
        
        มีปัญหาการตัดสินใจ มีปัญหาเรื่องการรับรู้
      - ระยะที่ 3
        
        บกพร่องในเรื่องความรู้มากขึ้น Disorientation
      - ระยะที่ 4
        
        ออกจากบ้าน เร่ร่อน มีพฤติกรรมซ้ำๆ
    - - ความชรา
        
        ุ65 ปีขึ้นไป
      - เชื้อชาติ
      - เพศ
        
        หญิง>ชาย
      - พันธุกรรม
    - - ให้ความเข้าใจ เห็นใจ
      - ไม่ควรทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่มั่นใจ อาย หงุดหงิด
      - ควรจัดบ้านให้น่าอยู่ สดใส ใช้สีสว่าง
      - ในรายที่เริ่มจะดูแลยาก ควรพาไปพบแพทย์ระบบประสาท
  - - - โรคของสมอง
      - โรคทางกายที่มีผลต่อสมอง
      - ได้รับพิษ
      - อาการถอนยา
      - ผลจากการเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมเข้าไปอยู่ในที่ที่ไม่คุ้นเคย
      - ผลจากการใช้ยา และS/Eของยา
    - - ความรู้สึกตัวลดลง
      - Disorientation
      - บางคนอาจมี Delusion, Hallucination
      - หวาดระแวง วิตกกังวล หลับกลางวัน เอะอะกลางคืน
    - - การรักษาสาเหตุ
      - การรักษาพยาบาลทั่วไป
      - การรักษาตามอาการ
    - - ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอตามความต้องการของร่างกาย และมีความสมดุลของE'lyte
      - ป้องการเกิดอุบัติเหตุและการบาดเจ็บ
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้ส่งเสริมการพักผ่อน
      - ดูแลให้ยาพร้อมทั้งObs. S/E ของยา
      - เปิดโอกาสให้ญาติมีส่วนร่วมในการตัดสินใจด้านการพยาบาล
      - ดูแลความสะอาดของร่างกายป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
  - - - เซลล์สมองทำงานผิดปกติ
    - - Tremor
      - Rigidity
      - Bradykinesia
      - Postural instability
    - - ใช้ยา
        
        ป้องกันการทำลายของเซลล์ประสาท
        
        รักษาตามอาการ
      - ผ่าตัด
        
        Thalamotomy
        
        Transplantation
        
        Adernal autografts
- - - - อายุ
      - กรรมพันธุ์
      - ความหนาแน่นของกระดูกลดลง
      - การใช้งานเกินขนาด
      - ความอ้วน
      - ข้อหย่อนหรือข้อหลวมจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
    - - Primary
        
        เกิดเอง พบในผู้สูงอายุ
      - Secondary
        
        ผลจากการบากเจ็บหรือความผิดปกติแต่กำเนิด
    - - ระยะเริ่มต้น
        
        ปวด บวม แดง ร้อนตามข้อ
      - ระยะกลาง
        
        ปวดข้อร่วมกับปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ การเคลื่อนไหวข้อเริ่มติดขัด
      - ระยะรุนแรง
        
        พบการสึกกร่อนของกระดูกเป็นอย่างมาก
    - - ไม่ใช้ยา
        
        เปลี่ยนพฤติกรรม ลดดน้ำหนัก ออกกำลังกาย
      - ใช้ยา
      - เวชศาศตร์ฟื้นฟู
      - การผ่าตัด
    - - การดูแลเพื่อบรรเทาปวด และชะลอการเสื่อมสภาพของข้อ
      - ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับยาถูกต้อง
      - ดูแลด้านจิตเนื่องจากเป็นโรคเรื้อรังและมีแนวโน้มจะเป็นมากขึ้น
      - ผู้ป่วยที่อาการทุเลาแล้ว ควรเริ่มบริหารร่างกาย
  - - - ชนิดที่ 1 ภาวะกระดูกพรุนหลังหมดประจำเดือน
      - ชนิดที่ 2 กระดูกพรุนในวัยสูงอายุ
    - - เพศ อายุ และเชื้อชาติ
      - พันธุกรรม
      - การหมดประจำเดือน
      - ปัจจัยที่ทำให้สูญเสียCa
      - รูปแบบการดำเนินชีวิตของแต่ละคน
      - โรคและยาบางชนิดทีมีผลต่อการเสียเนื้อกระดูก
    - - ไม่แสดงอาการจนกว่าจะมีภาวะกระดูกหัก
    - - ลดปัจจัยเสี่ยง
      - ป้องกันกระดูกหักของบุคคลกลุ่มเสี่ยง
      - การฟื้นฟูสภาพให้สามารถดำเนินชีวิตประจำวันได้ใกล้เคียงปกติมากที่สุด
- - - - ทำให้หัวใจทำงานหนัก และมีภาวะแทรกซ้อนต่อระบบต่างๆ
    - - เจ็บหน้าอก เหงื่ออกมาก BP ต่ำ Dyspnea
    - - สาเหตุ
        
        Arteriosclerosis
        
        Thombi
        
        ปัจจัยอื่น เช่น สูบบุหรี่ HT
      - อาการ
        
        6P
        
        Pain
        
        Pallor
        
        Pulseless
        
        Paraesthesia
        
        Paresis
        
        Poikkilothermia
      - การพยาบาล
        
        งดสูบบุหรี่
        
        ควบคุมอาหาร เลี่ยงเครื่องดื่มที่มีผลต่อการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
        
        ออกกำลังกาย หลีกเลี่ยงความเครียด
        
        หลีกเลี่ยงการนั่งไขว่ห่าง
        
        รักษาความอบอุ่นของร่างกาย
        
        การดูแลเท้าสม่ำเสมอ
        
        ควบคุมปัจจัยเสี่ยง แนะนำการใช้ยา และประเมิน6P
    - - การพยาบาล
        
        การดูแลด้านจิตใจ
        
        การพักผ่อน
        
        อาหาร
        
        การขับถ่าย
        
        record V/S, I/O
        
        การควบคุมน้ำหนัก
        
        การฟื้นฟูสภาพร่างกาย
- - - - การเปลี่ยนแปลงของร่างกายในวัยผู้สูงอายุ
      - การขับน้ำออกจากร่างการเปลี่ยนแปลงไป
      - ความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง
      - การบีบตัวของกระเพาะปัสสะวะเพิ่มขึ้น
      - การเจ็บป่วยเรื้อรัง
    - - Transient
        
        เกิดร่วมกับการเจ็บป่วยรวมทั้งยาทีมีผลทำให้การควบคุมการถ่ายปัสสาวะเสียไป
      - Estabilished
        
        Stress
        
        ปัสสาวะเล็ดหรือเมื่อออกแรงเท่านั้น
        
        การพยาบาล
        
        Kegel exercise
        
        Overflow
        
        มีปัสสาวะไหลหยดหรือไหลซึมตลอดเวลา มีการอุดกั้น
        
        การพยาบาล
        
        Crede's manuver กดลึกๆเหนือหัวหน่าว
        
        Urgency
        
        มีการคิดเชื้อ อีกเสบ
        
        การพยาบาล
        
        ไม่กลั้นปัสสาวะ
        
        Functional
        
        มีการจำกัดการเคลื่อไหว
        
        การพยาบาล
        
        จัดตารางเวลาการเข้าห้องน้ำ
  - - - ปัสสาวะบ่อย
      - ปัสสาวะไม่หมด ไม่พุ่ง สะดุด
      - มีปัสสาวะค้างในกระเพาะปัสสาวะ
      - มีอาการอ่อนเพลีย
    - - ประคับประคอง
        
        ใช้ยาลดการหดรักเกร็งของกล้ามเนื้อ
      - รักษาโดยไม่ผ่าตัด
        
        ความร้อน เคลื่อนเสียง U/S
      - การให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัว
      - การผ่าตัด
        
        TUR-P
        
        ก่อนการผ่าตัด
        
        ให้การดูแลและแนะนำลดภาวะแทรกซ้อน
        
        การเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัด
        
        หลังการผ่าตัด
        
        ป้องกันภาวะช็อคจากการเสียเลือด
        
        ป้องกันการอุดกั้นทางเดอนปัสสาวะจากลิ่มเลือด
        
        ป้องกันการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ
        
        ป้องกันการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ภายหลังถอดสายสวนปัสาวะออก
        
        ป้องกันภาวะแทรกซ้อนเมื่อกลับบ้าน
- - - - อาการ ตามัวลงช้าๆ มัวมากขึ้น แก้วตาขุ่น
      - ควมผิดปกติแบ่งเป็น 3 ระยะ
        
        Immatuure ระยะที่ยังไม่สุก
        
        Mature ระยะที่สุกแล้ว
        
        Hypermature ระยะที่สุกเกินไป
      - การรักษา
        
        Extra Capsular Cataract Extrection (ECCE)
        
        การดูแลหลังผ่าตัด
        
        นอนราบไม่หมุนหมอน 8 hr
        
        ประเมินอาการปวดและให้ยาตามแผนการรักษา
        
        สังเกตุ discharge การติดกันของแผล การformตัวของช่องหน้าม่านตา และสีตาขาว
        
        แนะนำไอ จาม ไม่ควรเบ่งถ่าย นอนคว่ำ
        
        หลัง24 hr จะเปิดตา ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อน
        
        คำแนะนำเมื่อกลับบ้าน
        
        อย่าให้น้ำเข้าตา ไม่ยกของหนัก ไม่ไอจามรุนแรง
        
        หยอดยา รับประทานตาตามแผนการรักษา
        
        มาตรวจตามนัด สังเกตอาการผิดปกติ
        
        สวมแว่นดำ ครอบeye shild ก่อนนอน 2 weeks
    - - อาการ
        
        ระยะเฉียบพลัน
        
        ปวดตารุนแรง ปวดศรีษะ ตาพร่ามัว N/V
        
        ระยะเรื้อรัง
        
        ตาค่อยๆมัวลง ลานสายตาแคบ มองเห็นดวงไฟเป็นสีรุ้ง
      - การรักษา
        
        การใช้ยา
        
        Diamox รับประทาน ต้องประเมิน BP เป็นระยะ
        
        20% Manital vein drip เฝ้าระวัง E'lyte imbalance
        
        การใช้ยาหยอดตา
        
        Laser iridotomy ได้ผลดีในระยะที่มีอาการแรกเริ่ม
  - - - Conduction hearing losses
      - Sensorineural hearing losses
      - Mixed hearing losses
    - - สืบค้นหาสาเหตุของปัญหา
      - ใช้เครื่องช่วยฟัง จัดหาอุปกรณ์ช่วยผู้สูงอายุ
      - ใช้การสื่อสารด้วยการพูดที่เหมาะสม
      - การสื่อสารโดยใช้ท่าทาง รูปภาพ หรื่อสัญลักษณ์
      - ควรหมั่นตรวจสอบว่ามีขี้หูสะสมหรือไม่อย่างสม่ำเสมอ
      - กระคุ้นให้มีกิจกรรมทางสังคม
- - - - ความผิดปกติเกี่ยวกับการทำหน้าที่ของอินซูลิน
      - ความเครียด
      - ความอ้วน
      - ผลจากยาหรือสารเคมี
      - ขาดการออกกำลังกาย
      - พันธุกรรม
    - - การควบคุมอาหาร
      - การออกกำลังกาย
      - การใช้ยา
      - ทำบัตรประจำตัวโรคเบาหวาน
      - การดูแลรักษาเท้า
  - - - บุหรี่ สารนิโคติน
      - ความผิดปกติของเส้นใยอิลาสตินและคอลลาเจน รอบหลอดลมเล็กๆ ถุงลม ขาดความ ยืดหยุ่น
      - การขาดแอลฟา 1 - antrupsin
      - มลภาวะ
      - การติดเชื่อ
    - - ดูแลให้ได้รับน้ำอย่างเพียงพอ
      - ดูแลให้ได้รับ nebulizer
      - ช่วยเหลือผู้ป่วยให้เเปลี่ยนท่าบ่อยๆ และนอนในท่าที่สุขสบาย
      - การส่งเสริมการออกกำลังกาย
      - การฟื้นฟูสภาพ
        
        Breathing exercise
        
        Pursed lip exercise
        
        Abdominal or diaphragmatic breathing exercise
        
        Costal breathing exercise
        
        การเป่าลูกโป่ง
        
        การเป่าเทียน
        
        แนะนำการไออย่างถูกวิธี
        
        Percussion and vibration
        
        Postural drainage
      - การดูแลเรื่องอาหาร
      - การป้องกันการติดเชื้อ
      - การให้ออกซิเจน
      - การป้องกันอุบัติเหตุ
      - การมาตรวจตามนัด