Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้สูงอายุที่มีปัญหาด้านสุขภาพ (ระบบประสาท (Dementia (อาการ…
การพยาบาลผู้สูงอายุที่มีปัญหาด้านสุขภาพ
ระบบประสาท
Dementia
สาเหตุ
การเสื่อมสภาพของเซลล์์สมอง
เกิดจากโรคหลอดเลือสมอง
ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากสาเหตุที่รักษาได้
การกินยาที่มีผลต่อการทำงานของสมอง
การดื่มAlc.
โรคทางmetabolic
โรคซึมเศร้า
เนื้องอกในสอง อุบัติเหตุทางศรีษะ
โรคติดเชื้อในสมองบางชนิด
ความรุนแรง
หลงลืมคล้ายอาการหลงลืมของคนแก่
หลงลืทขั้นรุนแรง มีdisorientation
สับสนมากขึ้นมีอาการของโรคประสาทชัดเจน
ประเภท
ชั่วคราว
รักษาหายได้
ถาวร
อาการจะแย่ลงจนถึงอารสุดท้าย รักษาไม่หาย
อาการ
สูญเสียความจำใหม่ จำสิ่งเก่าๆได้เหมือนเดิม ถามบ่อยๆซ้ำๆ
รับรู้ เรัยนรู้สิ่งใหม่ไม่ได้ จำสิ่งต่างๆที่เกิดขึ้นไม่ได้
การตัดสินใจแก้ปัญหา บกพร่อง
การประกอบกิจกรรมต่างๆบกพร่อง
พฤติกรรมแปลกและมีบุคลิกภาพเปลี่ยน
หลงทาง
การรักษา
รักษาสาเหตุของโรค
ปรับปรุงสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสม
การให้ความช่วยเหลือครอบครัวของผู้ป่วยโดยให้กำลังใจ
การรักษาด้วยยา
Alziemer
อาการ
ระยะที่ 1
มีปัญหารเรื่องความจำ หลงลืมเล็กน้อย
ระยะที่ 2
มีปัญหาการตัดสินใจ มีปัญหาเรื่องการรับรู้
ระยะที่ 3
บกพร่องในเรื่องความรู้มากขึ้น Disorientation
ระยะที่ 4
ออกจากบ้าน เร่ร่อน มีพฤติกรรมซ้ำๆ
ปัจจัยเสี่ยง
ความชรา
ุ65 ปีขึ้นไป
เชื้อชาติ
เพศ
หญิง>ชาย
พันธุกรรม
การดุแล
ให้ความเข้าใจ เห็นใจ
ไม่ควรทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่มั่นใจ อาย หงุดหงิด
ควรจัดบ้านให้น่าอยู่ สดใส ใช้สีสว่าง
ในรายที่เริ่มจะดูแลยาก ควรพาไปพบแพทย์ระบบประสาท
Delirium
สาเหตุ
โรคของสมอง
โรคทางกายที่มีผลต่อสมอง
ได้รับพิษ
อาการถอนยา
ผลจากการเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมเข้าไปอยู่ในที่ที่ไม่คุ้นเคย
ผลจากการใช้ยา และS/Eของยา
อาการ
ความรู้สึกตัวลดลง
Disorientation
บางคนอาจมี Delusion, Hallucination
หวาดระแวง วิตกกังวล หลับกลางวัน เอะอะกลางคืน
การรักษา
การรักษาสาเหตุ
การรักษาพยาบาลทั่วไป
การรักษาตามอาการ
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับสารน้ำอย่างเพียงพอตามความต้องการของร่างกาย และมีความสมดุลของE'lyte
ป้องการเกิดอุบัติเหตุและการบาดเจ็บ
จัดสิ่งแวดล้อมให้ส่งเสริมการพักผ่อน
ดูแลให้ยาพร้อมทั้งObs. S/E ของยา
เปิดโอกาสให้ญาติมีส่วนร่วมในการตัดสินใจด้านการพยาบาล
ดูแลความสะอาดของร่างกายป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
Parkinson
สาเหตุ
เซลล์สมองทำงานผิดปกติ
อาการ
Tremor
Rigidity
Bradykinesia
Postural instability
การรักษา
ใช้ยา
ป้องกันการทำลายของเซลล์ประสาท
รักษาตามอาการ
ผ่าตัด
Thalamotomy
Transplantation
Adernal autografts
ระบบกระดูก/ข้อ
Osteoathitis
ปัจจัยเสี่ยง
อายุ
กรรมพันธุ์
ความหนาแน่นของกระดูกลดลง
การใช้งานเกินขนาด
ความอ้วน
ข้อหย่อนหรือข้อหลวมจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ
ชนิด
Primary
เกิดเอง พบในผู้สูงอายุ
Secondary
ผลจากการบากเจ็บหรือความผิดปกติแต่กำเนิด
อาการ
ระยะเริ่มต้น
ปวด บวม แดง ร้อนตามข้อ
ระยะกลาง
ปวดข้อร่วมกับปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ การเคลื่อนไหวข้อเริ่มติดขัด
ระยะรุนแรง
พบการสึกกร่อนของกระดูกเป็นอย่างมาก
การรักษา
ไม่ใช้ยา
เปลี่ยนพฤติกรรม ลดดน้ำหนัก ออกกำลังกาย
ใช้ยา
เวชศาศตร์ฟื้นฟู
การผ่าตัด
การพยาบาล
การดูแลเพื่อบรรเทาปวด และชะลอการเสื่อมสภาพของข้อ
ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับยาถูกต้อง
ดูแลด้านจิตเนื่องจากเป็นโรคเรื้อรังและมีแนวโน้มจะเป็นมากขึ้น
ผู้ป่วยที่อาการทุเลาแล้ว ควรเริ่มบริหารร่างกาย
Osteoporosisi
ชนิด
ชนิดที่ 1 ภาวะกระดูกพรุนหลังหมดประจำเดือน
ชนิดที่ 2 กระดูกพรุนในวัยสูงอายุ
สาเหตุ
เพศ อายุ และเชื้อชาติ
พันธุกรรม
การหมดประจำเดือน
ปัจจัยที่ทำให้สูญเสียCa
รูปแบบการดำเนินชีวิตของแต่ละคน
โรคและยาบางชนิดทีมีผลต่อการเสียเนื้อกระดูก
อาการ
ไม่แสดงอาการจนกว่าจะมีภาวะกระดูกหัก
การพยาบาล
ลดปัจจัยเสี่ยง
ป้องกันกระดูกหักของบุคคลกลุ่มเสี่ยง
การฟื้นฟูสภาพให้สามารถดำเนินชีวิตประจำวันได้ใกล้เคียงปกติมากที่สุด
ระบบทางเดินอาหาร
ปัญหาที่พบบ่อยอาการท้องผูก เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของร่างกายและพฤติกรรม
การพยาบาล
สร้างนิสัยขับถ่าย
Bowel training
ส่งเสริมการออกกำลังกาย
หลีกเลี่ยงความเครีดและการใช้ยาระบาย
จัดสภาพแวดล้อมให้เมหาะสม
ระบบการไหลเวียนเลือด
โรคที่พบบ่อย
HT
ทำให้หัวใจทำงานหนัก และมีภาวะแทรกซ้อนต่อระบบต่างๆ
Ischemic Heart Disease, MI
เจ็บหน้าอก เหงื่ออกมาก BP ต่ำ Dyspnea
Peripheral Vacular disease
สาเหตุ
Arteriosclerosis
Thombi
ปัจจัยอื่น เช่น สูบบุหรี่ HT
อาการ
6P
Pain
Pallor
Pulseless
Paraesthesia
Paresis
Poikkilothermia
การพยาบาล
งดสูบบุหรี่
ควบคุมอาหาร เลี่ยงเครื่องดื่มที่มีผลต่อการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
ออกกำลังกาย หลีกเลี่ยงความเครียด
หลีกเลี่ยงการนั่งไขว่ห่าง
รักษาความอบอุ่นของร่างกาย
การดูแลเท้าสม่ำเสมอ
ควบคุมปัจจัยเสี่ยง แนะนำการใช้ยา และประเมิน6P
HF
การพยาบาล
การดูแลด้านจิตใจ
การพักผ่อน
อาหาร
การขับถ่าย
record V/S, I/O
การควบคุมน้ำหนัก
การฟื้นฟูสภาพร่างกาย
ระบบขับถ่ายปัสสาวะ
Urinary Incontinence
สาเหตุ
การเปลี่ยนแปลงของร่างกายในวัยผู้สูงอายุ
การขับน้ำออกจากร่างการเปลี่ยนแปลงไป
ความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง
การบีบตัวของกระเพาะปัสสะวะเพิ่มขึ้น
การเจ็บป่วยเรื้อรัง
ชนิด
Transient
เกิดร่วมกับการเจ็บป่วยรวมทั้งยาทีมีผลทำให้การควบคุมการถ่ายปัสสาวะเสียไป
Estabilished
Stress
ปัสสาวะเล็ดหรือเมื่อออกแรงเท่านั้น
การพยาบาล
Kegel exercise
Overflow
มีปัสสาวะไหลหยดหรือไหลซึมตลอดเวลา มีการอุดกั้น
การพยาบาล
Crede's manuver กดลึกๆเหนือหัวหน่าว
Urgency
มีการคิดเชื้อ อีกเสบ
การพยาบาล
ไม่กลั้นปัสสาวะ
Functional
มีการจำกัดการเคลื่อไหว
การพยาบาล
จัดตารางเวลาการเข้าห้องน้ำ
BPH
อาการ
ปัสสาวะบ่อย
ปัสสาวะไม่หมด ไม่พุ่ง สะดุด
มีปัสสาวะค้างในกระเพาะปัสสาวะ
มีอาการอ่อนเพลีย
การรักษา
ประคับประคอง
ใช้ยาลดการหดรักเกร็งของกล้ามเนื้อ
รักษาโดยไม่ผ่าตัด
ความร้อน เคลื่อนเสียง U/S
การให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัว
การผ่าตัด
TUR-P
ก่อนการผ่าตัด
ให้การดูแลและแนะนำลดภาวะแทรกซ้อน
การเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัด
หลังการผ่าตัด
ป้องกันภาวะช็อคจากการเสียเลือด
ป้องกันการอุดกั้นทางเดอนปัสสาวะจากลิ่มเลือด
ป้องกันการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ
ป้องกันการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ภายหลังถอดสายสวนปัสาวะออก
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนเมื่อกลับบ้าน
ระบบประสาทสัมผัส
ปัญหาการมองเห็น
ต้อกระจก
อาการ ตามัวลงช้าๆ มัวมากขึ้น แก้วตาขุ่น
ควมผิดปกติแบ่งเป็น 3 ระยะ
Immatuure ระยะที่ยังไม่สุก
Mature ระยะที่สุกแล้ว
Hypermature ระยะที่สุกเกินไป
การรักษา
Extra Capsular Cataract Extrection (ECCE)
การดูแลหลังผ่าตัด
นอนราบไม่หมุนหมอน 8 hr
ประเมินอาการปวดและให้ยาตามแผนการรักษา
สังเกตุ discharge การติดกันของแผล การformตัวของช่องหน้าม่านตา และสีตาขาว
แนะนำไอ จาม ไม่ควรเบ่งถ่าย นอนคว่ำ
หลัง24 hr จะเปิดตา ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อน
คำแนะนำเมื่อกลับบ้าน
อย่าให้น้ำเข้าตา ไม่ยกของหนัก ไม่ไอจามรุนแรง
หยอดยา รับประทานตาตามแผนการรักษา
มาตรวจตามนัด สังเกตอาการผิดปกติ
สวมแว่นดำ ครอบeye shild ก่อนนอน 2 weeks
ต้อหิน
อาการ
ระยะเฉียบพลัน
ปวดตารุนแรง ปวดศรีษะ ตาพร่ามัว N/V
ระยะเรื้อรัง
ตาค่อยๆมัวลง ลานสายตาแคบ มองเห็นดวงไฟเป็นสีรุ้ง
การรักษา
การใช้ยา
Diamox รับประทาน ต้องประเมิน BP เป็นระยะ
20% Manital vein drip เฝ้าระวัง E'lyte imbalance
การใช้ยาหยอดตา
Laser iridotomy ได้ผลดีในระยะที่มีอาการแรกเริ่ม
การได้ยินบกพร่อง
สาเหตุ
Conduction hearing losses
Sensorineural hearing losses
Mixed hearing losses
การช่วยเหลือ
สืบค้นหาสาเหตุของปัญหา
ใช้เครื่องช่วยฟัง จัดหาอุปกรณ์ช่วยผู้สูงอายุ
ใช้การสื่อสารด้วยการพูดที่เหมาะสม
การสื่อสารโดยใช้ท่าทาง รูปภาพ หรื่อสัญลักษณ์
ควรหมั่นตรวจสอบว่ามีขี้หูสะสมหรือไม่อย่างสม่ำเสมอ
กระคุ้นให้มีกิจกรรมทางสังคม
การพยาบาลเพื่อการฟื้นฟูสภาพ
DM
สาเหตุ
ความผิดปกติเกี่ยวกับการทำหน้าที่ของอินซูลิน
ความเครียด
ความอ้วน
ผลจากยาหรือสารเคมี
ขาดการออกกำลังกาย
พันธุกรรม
การพยาบาล
การควบคุมอาหาร
การออกกำลังกาย
การใช้ยา
ทำบัตรประจำตัวโรคเบาหวาน
การดูแลรักษาเท้า
COPD
สาเหตุ
บุหรี่ สารนิโคติน
ความผิดปกติของเส้นใยอิลาสตินและคอลลาเจน รอบหลอดลมเล็กๆ ถุงลม ขาดความ ยืดหยุ่น
การขาดแอลฟา 1 - antrupsin
มลภาวะ
การติดเชื่อ
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับน้ำอย่างเพียงพอ
ดูแลให้ได้รับ nebulizer
ช่วยเหลือผู้ป่วยให้เเปลี่ยนท่าบ่อยๆ และนอนในท่าที่สุขสบาย
การส่งเสริมการออกกำลังกาย
การฟื้นฟูสภาพ
Breathing exercise
Pursed lip exercise
Abdominal or diaphragmatic breathing exercise
Costal breathing exercise
การเป่าลูกโป่ง
การเป่าเทียน
แนะนำการไออย่างถูกวิธี
Percussion and vibration
Postural drainage
การดูแลเรื่องอาหาร
การป้องกันการติดเชื้อ
การให้ออกซิเจน
การป้องกันอุบัติเหตุ
การมาตรวจตามนัด