Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สรุปพยาธิสรีรวิทยา แนวทางการรักษาและการพยาบาลเป็นแบบ concept map (Case ALL)
สรุปพยาธิสรีรวิทยา แนวทางการรักษาและการพยาบาลเป็นแบบ concept map (Case ALL)
กลไกการเกิดโรค
ไขกระดูกทำหน้าที่ในการสร้างเม็ดเลือด เมื่อเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว ก็จะทำให้ไปรบกวนการแบ่งตัวของเซลล์เม็ดเลือดปกติ จึงทำให้เม็ดเลือดแดงและเกร็ดเลือดถูกสร้างได้น้อยลง และเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นตัวอ่อนนี้จะถูกส่งออกไปสู่กระแสเลือด ไปสะสมอยู่ในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อของร่างกาย ส่งผลให้มีอาการและอาการแสดงทางคลินิก ดังนี้
อาการและอาการแสดงทางคลินิก
ทำให้ซีด เหนื่อยง่าย เกร็ดเลือดต่ำลง ทำให้มีเลือดออก เช่น เลือดกำเดาไหล เลือดออกตามไรฟัน หรือมีจุดจ้ำเลือดขึ้นตามตัว มีไข้และอาจติดเชื้อได้ง่าย มีตับโต ม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองโต เป็นต้น
อาการของและอาการแสดงของผู้ป่วย >>>ผู้ป่วยมาด้วยอาการ มีไข้ ไอแห้งๆ มีหอบเหนื่อย เจ็บท้องมา 5 วันก่อนมาโรงพยาบาล
วินิจฉัยโรค
จากประวัติการได้รับยา รังสี สารเคมี
ตรวจเลือดหา CBC
เจาะไขกระดูก (Bone marrow aspiration )
การวินิจฉัยที่ผู้ป่วยได้รับ >>> แพทย์ได้สั่งเจาะ Bone marrow aspiration ผลตรวจเจอว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว
การรักษา มี 2 แบบ
1.การรักษาแบบประคับประคองโดยป้องกันและป้องกันและรักษาโรคแทรกซ้อน หรืออาการต่างๆ ที่เป็นผลจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
2.การรักษาตัวโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยรักษาด้วยเคมีบำบัด (Chemothoherapy) และปลูกถ่ายไขกระดูก (Bone marrow transplantation)
การรักษาที่ได้รับผู้ป่วยได้รับ
-L-asparaginase 6,300 u IM
Vincristine 0.9 mg+NSS up to 10 ml iv push
MTX 12 mg+NSS up to 5 ml IT
Ventolin 1 NB + NSS up to 4 ml NB q 6 hr.
-5%DN/3 500 ml iv rate 40 ml/hr
-CSF cell count&diff
-Blood for BUN/Cr,E’lyte,Ca,Mg,PO4,LFT
-Oseltamivir 45 mg po bid x 5 day
-GM platelet 3 u iv drip in freeflow
-Urine sugar after L-asp 2 hr.
-CMT as protocal