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INFECTOGERIATRIA (ITU (Bacteriúria assintomática (TTO (Exceções (Pctes que…

- - - - S/ sintomas +
        
        2 culturas urinárias ≥ 100.000 UFC/ml (:female_sign:)
        
        não mais que 2 patógenos e ausência de catterização vesical nos últimos 7 dias
        
        1 cultura ≥ 100.000 UFC/ml ( :male_sign:)
    - - Não é necessário (alto risco de causar resistência bact)
      - Exceções
        
        Pctes que serão submetidos a procedimentos urológicos invasivos c/ alto risco de sangramento (ressecção transuretral de próstata)
        
        :female_sign: c/ bacteriúria 48h após retirada de cateter vesical
  - - - SeS
        
        Disúria
        
        :arrow_up: frequência urinária
        
        Urgência
        
        Dor suprapúbica
        
        Febre ≥ 38°C (exceto na cistite não complicada) - 20 a 30% dos casos de pielonefrite não têm febre
        
        Dor lombar ou abdominal (pielonefrite)
        
        Giordano :heavy_plus_sign: (pielonef)
        
        Náuseas e vômitos (pielonef)
        
        Mudança do status mental, letargia, fraqueza, queixas de dor abd (SeS atípicos da pielonef)
      - + 1 dos itens:
        
        10 leucócitos/campo no EAS
        
        Gram + na bacterioscopia
        
        Urinocultura ≥ 100.000 UFC/ml
        
        Urinocultura só em :female_sign: c/ cistite que não responderam à ATB empírica ou em pcte em homecare/hospitalizados c/ leucocitúria confirmada ou se suspeita de pielonef
    - - Cistite não complicada
        
        1ª linha
        
        Nitrofurantoína 100 mg - 1 cp VO de 12/12h por 5 dias
        
        Sulfa + Trimet (160/800mg) 1 cp VO de 12/12h por 3 dias
        
        2ª linha
        
        Norfloxacino 400 mg - 1 cp VO de 12/12h por 3 dias
        
        Ciprofloxacino 250 mg - 1 cp VO de 12/12h por 3 dias
        
        Ofloxacino 200 mg - VO de 12/12h por 3 dias
        
        Amox + Clav (500/125mg) - 1 cp VO de 12/12h por 5 dias
        
        :male_sign:: tto por 7 a 14 dias. Se prostatite, 4 sem
        
        :female_sign: c/ recidiva: cultura + ATB por 14 dias
      - Pielonefrite aguda
        
        Critérios p/ internação
        
        :male_sign:
        
        SeS de pielonef + febre > 38°C ou leucocitose
        
        Vômitos e desidratação
        
        Evidência de sepse
        
        TTO internação
        
        Ciprofloxacino 400 mg - IV de 12/12h
        
        Levofloxacino 500 mg - IV de 12/12h
        
        Cefotaxima 1 a 2g - IV de 8/8h
        
        Ceftriaxona 1g - IV 1x/dia
        
        Ceftazidima 1 a 2g - IV de 8/8h ou 12/12h
        
        Cefepima 1 a 2g - IV de 8/8h
        
        Piper + Tazob 4,5 g - IV de 6/6h
        
        Resistência a quinolonas
        
        Gentamicina 5 a 7 mg/kg - 1x/dia
        
        Tobramicina 4 a 7 mg/kg - 1x/dia
        
        Associar c/ Ampicilina a depender da gravidade
        
        Até a melhora clínica ou até ficar afebril, dps passar ATB oral baseado do antibiograma
        
        Ambulatorial
        
        Ciprofloxacino 500 mg - VO de 12/12h por 7 dias OU 400mg - IV de 12/12h
        
        Levofloxacino 750 mg - VO 1x/dia por 5 dias OU 500mg - IV 1x/dia
        
        Sulfa + Trimet (160/800mg) 1 cp VO de 12/12h por 7/14 dias
        
        Ceftriaxona 1g - IV 1x/dia
  - - - B-AC
        
        ≥ 100.000 UFC/ml s/ sintomas de ITU
      - ITU-AC
        
        ≥ 1000 UFC/ml + sintomas
    - - Só trata a ITU-AC: baseada na cultura
      - Trocar ou remover o cateter
      - Duração: 7 ou 10 a 14 dias a depender da resposta