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Radiothérapie (Effets secondaires (Effets aiguë:
pendant TTT
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Radiothérapie
Effets secondaires
Effets aiguë:
- pendant TTT
- fonction de la topographie anatomique (dans territoire irradié)
- fonction de la dose de RT (progressif et décalés dans le temps
- fonction du patient ( chirurgie préalable, pathologie propre à un organe)
- potentialisé par la CT concomitante
- guérissent sans séquelles
- non perceptifs des séquelles
- affectent la compliance (consultation hebdomadaire, TTT symptomatiques)
- ne doivent pas faire arrêter le TTT (le moins possible)
- atteinte des tissus à renouvellement rapide
-> VADS: mucite, œsophage
-> intestin: diarrhée
-> vessie: cystite
- réaction inflammatoire
-> peau: rougeur
-> sein: oedeme
-> SNC: HTIC
-> bronche: toux
- favoriser hydratation, nutrition , antalgique, topiques cutané, corticothérapie ...
- rôle propre -> démarche éducative +++
Surveillance après TTT
- Effets tardifs = séquelles
- fonction de la topographie
- après 6 mois, parfois très tardif ++
- fibrose radique/récidive
- perte de fonctionnalité du tissus atteint
-
Surveillance en cours TTT
- effets aigus
- fonction topographie
- pendant 3 mois
- TTT symptomatique
- Guérison sans séquelles
-> pas prédictifs des effets tardifs
Effets tardifs
- Non potentialisés par la CT concomitante
- Responsables des séquelles
- pas de TTT curatif -> PRÉVENTION +++
- information patient ++
- atteinte des tissus à renouvellement lent (neurone, foie, rein)
- formation d'une fibrose ( parenchyme non fonctionnel, tissu cicatriciel de remplacement, difficulté diagnostique avec une récidive aggravée par la biopsie)
- Principaux: section de moelle, pneumopathie, occlusion, malabsorption, cystite, stérilité, cataracte, troubles endocrinien
- effets à très long terme -> effets carcinogènes, effets mutagènes
Radiodermite
lésions cutanées induites par les R.I, autrefois risque majeur, devenues plus rares et moins sévères grâce au développement des accélérateurs de haute et moyenne énergies
Grade 0 à 4 (ulcération, hémorragie, nécrose)
-
Dépend la dose, le type de traitement, la zone traitée, l’association avec la chimiothérapie et la chirurgie, le terrain et tout traumatisme ajouté
Bases
Radiothérapie externe:
- "accélération linéaire de particules"
- ces particules sont ensuite dirigées vers la tumeur pour détruire les cellules cancéreuses
- la + courante
- protons ou électrons
- réalisé en ambulatoire, patient pas "radioactif"
- temps des rayons est de courte durée (quelques minutes)
- nombre de séances est variable, souvent 1 séance /j sauf weekend durant plusieurs semaines
Dose et facteur
- dose en GRAY (Gy)
- dose fractionné et étalement -> effet différentiel
- si donne dose total d'un coup -> létale pour le patient donc dangereuse, laisse cellule saine se reconstruise (4 à 6h)
Lieu: gynécologiques, sein, urogénitaux, sphère ORL, digestifs, tumeurs cérébrales, poumon...
Circuit patient
Entretient d’accueil
- prise en charge du patient par le manipulateur
- jusqu’à 3 entretiens par jour du lundi au vendredi
-> visite du service
-> fiche conseil (pas raser, deo, soutif, parfum et soleil pou K du sein)
-> présentation de l'équipe (différentes étapes de la RT, consultation avec le radiothérapeute)
-> question du patient (moyens de transport, situation, RDV (chimio, dentiste...)
Repérage (stimul-scan)
- selon la localisation
- accessoire
- moyens de contentions (masques...)
- position pour tout le TTT
- photos
- tatouages
-> Dosimétrie
-> Images de contrôles
Traitement
- mise ne place du patient
- utilisation des moyens de contentions adaptés
- mise en confiance de patient
- explications sur le déroulement du TTT
- coopération du patient
-> surveillance
Définition
-
Cancer: pathologie caractérisé par la présence d'une tumeur maligne formée à partir de la transformation par mutations ou instabilité génétique, d'une cellule initialement normale
Indications
Visée palliative 35% des indications
- antalgique (métastases osseuses)
- dé-compressive (Sd cave supérieur)
- hémostatique (vessie)
Visée curative 65% des indications
- exclusive (prostate)
- néo adjuvante (rectum)
- post opératoire (ORL)
- prophylactique (IPC)