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(Les facteurs de protection et de vulnérabilité en santé (Les facteurs…

- - - - -mesures du nombre d'année de vie perdues
        -programme de prévention (ceinture, téléphone ...)
        Comment prévenir les accidents ?˃Aide à la diminution des erreurs humaines˃Équipement˃Programmes éducatifs˃Centration sur des classes d ’â ge s
    - - le soleil => cancer
        Ce que les gens pensent et font˃Ce qu’il faudrait faire˃La prévention
      - les dangers chimiques
        Substances présentes dans l’environnement dont la composition a été modifiée par des activités industrielles ou ˃Produits chimiques rejetés dans l’environnement˃Ex: l'exposition continue au plomb, à l’amiante˃+ radon, particules fines, perturbateurs endocriniens(ex: pesticides)...Mais :»Tous les produits chimiques ne sont pas dangereux»Risque minime quand contact occasionnel»Rapport bénéfice/risque
    - - -se produit de façon soudaine
      - -touchent bcp de personnes simultanément
      - -Collohan et coll, 2004* pas autant de stress que l'on croit, beaucoup d'entraide
      - -états de stress post-traumatique (EPST)
  - - - la probabilité de dvp des pathologie augmente avec le temps
      - état de santé après 60 ans dépend le plus souvent de son style de vie adoptée pendant l'enfance, l'adolescence et l'age adulte.
      - -nombre de pathologies sont associées a des événements psychosociaux ( retraite, perte du conjoint => perte de relations sociales)
      - -aujourd'hui les seniors vivent plus longtemps en meilleures santé grace aux meilleures cdts économiques et physiques
    - - -plusieurs hypothèses:
      - *facteurs biologiques: hormones sexuelles féminines
      - *facteurs comportementaux: les femmes se déclarent et osent parler plus facilement (ex: consultations), moins de conduites a risques
      - *la vulnérabilité au stress : les femmes sont moins sensibles que les homme
      - les femmes vivent plus longtemps dans les pays dvp que les hommes
  - - - profession, revenu, nv d'éducation
        conditionne l'envt proximal des individus
        a un effet important sur l'incidence et la prévalence de nbreuses maladies aigues comme chroniques
        faible NSE plus de risque d'avoir des cancers, hypertension...
        Facteurs fragilisant:•Surexposition à des événements de vie (plus fréquents et sévères)•représentations et croyances (plaisirs immédiats, manque de contrôle, optimisme irréaliste)•soutien social inadéquat •Faible sentiment de contrôle (en lien avec le soutien social notamment
      - concept de voisinage hautement stressant (High stress neighbourhood) :•NSE moyen faible•Forte densité de population•Instabilité géographique, professionnelle et familiale=> taux important de délinquance et de violence
    - - facteur de protection en soi mais les cdts de W peuvent être facteurs de vulnerabilité
        les actifs ont une meilleure santé que les inactifs
      - CDT: impact négatifs:
        -les caractéristiques intrinseques de la tache à accomplir
        -la conjonction entre un W conteraignant et une faible autonomie
        -les problemes relationnels au W: le conflit de role (recevoir des injonctions diff de personnes diff), l'ambiguite de role (absence de definition claire et precise de la tache, des roles, des fonctions..), la responsabilité vis a vis d'autrui (qd la vie des individus est en jeu)
        Consequence: burn out, absenteisme, baisse estime de soi, tms tec...
      - Conséquences du stress professionnel sur la santé
        »Symptômes physiques
        »Symptômes émotionnels
        »Symptômes cognitifs
        »Symptômes comportementaux
        Répercutions sur l’entreprise
        »Absentéisme et turn-over
        »Difficulté à recruter, accidents du travail, démotivation des salariés,
        »Dégradation de la qualité du travail et de la productivité
        »Dégradation du climat social et de l’image de l’entreprise
    - - majeur
        
        apparition, dégradation
        des evt de vie (pos ou neg) peuvent etre percu et interprete comme une menace, des pertes ou des dangers, necessitant alors des reponses physiologiques et comportementales pour revenir a l'etat anterieur.
        -echelle de reajustement social (holmes et rahe , 1967) donne une valeur numerique aux evenements add des evements donne une idee du stress percu
        il est admis aujourd'hui que ce n'est pas tant l'evement objectif en tant que tel mais bien la fcon dont l'individu le percoit qui est determinante (Bruchon-Schweitzer, 2001*)
      - tracas quotidiens
        
        Lazarus 1984**
        "les tracas quotidiens sont des evenements ou problemes irritants, frustrants ou anxiogenes qui caractrisent les transactions journalieres d'un individu avec son environnement"
        -echelle des contrariété quotidienne par Lazarus en 1984
        aujourd'huiil est impossible de conclure à un roe étiologique des evenements de vie sur la sante mais ils sont de bons pronostics
        -ne sont pas independants des facteurs environnementaux mais cumulent les effets
      - »Beaucoup d’études réalisées : certains événements, couplés à une vulnérabilité particulière, induiraient des modifications d l’état de santé physique et/ou mental»Événement = déclencheur»Les événements de vie = menace = mise en place de réponses physiologiques et comportementales (homéostasie)
      - »Evénement de vie peut précéder l’apparition de maladie somatique ou l’aggraver
        Mais»relation très modeste entre événement et morbidité/mortalité ultérieure»L’important : la façon dont l'individu perçoit l’événement (Bruchon-Schweitzer et Quintard, 2001)»élaboration d’autres échelles
        : LEI (Life eventsInventory, Perris, 1984)
        Questionnaire d’événements (Amiel Lebigre)
      - Rôle étiologique à démontrer
        Bon pronostics
        Cumulent leurs effets avec les autres facteurs environnementaux
        Ex: les catégories à faible NSE subissent souvent plus d’événements de vie stressants
        modulés par les caractéristiques individuelles
    - - -soutien émotionnel ou d'estime est définit par l'empathie, le soin, le regard positif....être aimé et entouré ( famille, proches)
        -soutien matériel ou instrumental don ou prêt d'argent (assistance directe)
        -souitien informationnel (conseil, feedback)
        -soutien relationnel avoir du bon temps avec des personnes, ressentir des emotions positives dans un groupe (copain, collegue)
      - -effet tampon lors d'un stress tres important/relativisation du stresseur, n'agit pas directement (connait des personnes qui ont des répones, avoir des conseils, recolter de l'argent..)
        ˃Meilleure évaluation (réduit stress perçu et états anxieux grâce à la modification de la perception de la situation
        )˃Possibilité de conseils, d’aide financière
        ˃Aide à l’adaptation au stresseur (sentiment de contrôle, recherche de stratégie de coping)
        -effet direct fort sentiment d'appartenance, meilleur estime de soi (peu importe l'effet du stresseur)
      - -perçu,
        subjectif, comment je vais évaluer le soutien, quand l'aide n'est pas perçu comme un support
        perception de bien être, de soin, d’estime ou d’aide qu’une personne reçoit d’une autre personne ou d’un groupe» (Wallstonet coll, 1983, Will et Segan, 2001)
        -reçu
        soutien affectif et concret,
        aide effective apportée par l’entourage,
        renvoie à la dimension comportementale du soutien social
        
        Soutien social perçu serait évalué par 2 dimensions*:
        »La disponibilité: nombre de personnes qui sont prêtes à fournir un certain type de soutien dans une situation particulière
        »La satisfaction: perception que l’individu a de la qualité de ses relations interpersonnelles
      - Comment peut-on évaluer le soutien social, ses différentes composantes et leurs relations?
        »Social Support Questionnaire (Sarason, 1983)
        »Questionnaire de Schaefer, Coyneand Lazarus, 1981
        Etudes sur le stress et le soutien social
        (1)mesure du stress : faire un discours mesurer par la pression artérielle
        -réactivité plus basse si discours es fait a plusieurs (vs être seul)
        -réactivité plus basse si personnes connues qui le soutiennes (vs être seule sur scène)
        -plus basse si des amis la regarde ( vs discours devant des étrangers)
        (2) koutrouna et Gardner 2004
        le soutien social peut avoir un effet bénéfique sur la santé
        => cependant les effets bénéfiques du soutien social peuvent dépendre de la personnalité de la personne.
      - Définition
        »Réseau social: nombre, durée et fréquence des contacts que peut avoir un individu
        »jouerait un rôle protecteur
        »# isolement social est un facteur de risque de diverses pathologies somatiques
      - Qui peut recevoir (ou pas) du soutien social?Facteurs liés à celui qui reçoit le soutien :»asociabilité»misanthropie »Manque de confiance en soiFacteurs liés à celui qui apporte le soutien»Manque de ressources»Manque d’empathie»Être soi même stresséImportance de l’âge, du sexe et de la culture
      - Où trouve-t-on du soutien social?
        
        La Communauté*
        Définition
        »Individus partageant des caractéristiques comme le niveau socio-économique, la religion, la Profession
        »Si liens sociaux stables et variés dans une communauté (associations de quartier, MJC, restaurants et commerces)=> effets protecteurs sur la santé physique et mentale
        »Mais si impossibilité de construire des liens sociaux car faible NSE et voisinage hautement stressant=> augmentation de la délinquance et de la violence
        
        La famille
        ˃effets de la mésentente conjugale ont plus d’effet sur la santé que le NSE
        ˃liens satisfaisants réduisent le stress, coping efficace, gestion de l’hostilité et de la colère
        
        Le groupe de pairs
        Effet pathogène ou protecteur
        Effets à replacer dans le contexte familial :
        »enfants ou ados + susceptibles de suivre les pairs dans la consommation de drogue ou d’alcool si
        Parents également consommateurs et/ou
        parents n’exercent aucun contrôle (ou trop) sur les activités
        »# enfants/ados - influencés par leurs pairs si
        parents exercent un contrôle souple mais chaleureux sur les conduites
      - Est-ce que le soutien social aide toujours?
        »Non, si on ne le perçoit pas (ex: mariage)»Risque infectieux supérieur»Incitation à avoir des comportements à risque