Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ด.ช.ไพบูลย์ มหาโคตร Dx. Preterm with Twin B with Small bowel Obstruction…

- - - - เสี่ยงเกิดการเกิดปัญหาระบบหายใจเช่น Respiratory Distress Syndrome(RDS) ( Apnea of Prematurity(AOP) ระบบหัวใจ เช่น Patent Ductus Arteriosus(PDA)ระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ Necrotizing Enterocolitis(NEC) การประสานกันของการดูดการกลืนต่างๆ
    - - 1.ภาวะแทรกซ้อนของมารดาขณะตั้งครรภ์ เช่น ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ภาวะรกเกาะต่ำ เป็นต้น
      - 2.โรคประจำตัวของมารดา
      - อายุมารดา เช่น >16 ปีหรือ<35 ปี
      - ปรระวัติเคยตั้งครรภ์แฝด
      - Case
        
        GA 35 wks. แรกคลอด 2,040 g แรกคลอดมีหายใจหอบเหนื่อย on NP-CPAP 5cmH2O 1 วัน ปัจจัยด้านมารดาอายุ 37 ปี
    - - ทารกที่มีความผิดปกติของโคโมโซม ความพิการของรูปร่างแต่กำเนิดหรือการเจ็บป่วยของทารกเนื่องจากการติดเชื้อในครรภ์
- - - - บอกได้ถึงตำแหน่ง และ สาเหตุของการอุดตัน
    - - วินิจฉัยการอุดตันของลำไส้ ชนิดที่อุดตันไม่สนิท (partial obstruction) หรือใช้วินิจฉัยแยกโรคจากลำไส้อืด
      - ภาพรังสีหน้าท้อวโดยให้ผู้ป่วยกลืนแป้วแบเรียม(Barium swallow) จะเห็นเงาแก๊สและน้ำแยกจากกัน เรียกว่า Air- fluid level
  - - - ผ่าตัดเอาลำไส้และเนื้อเยื้อส่วนที่ขาดเลือดและเน่าตายออกให้หมด แล้วนำส่วนที่ยังมีสภาพดีมาต่อกัน และให้ยาปฏิชีวนะ ให้สานน้ำและเกลือแร่ทางหลอดเลือดดำ NPO ให้ยาลดการขับหลั่งกรดจากกระเพาะอาหาร
  - - - เสี่ยงต่อการติดเชื้อในร่างกายเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายพัฒนาไม่สมบูรณ์
        
        การพยาบาล
        
        ให้การพยาบาลโดยยึดหลัก Aseptic technique เพื่อลดและป้องกันการติดเชื้อ
        
        2.ล้างมือก่อนและหลังให้การพยาบาลเพื่อลดการแพร่กระจายเชื้อ
        
        ประเมินการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ เช่น มีไข้สูงหรือตัวเย็น ทารกซึมลง
        
        ติดตามและบันทึกผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น CBC , CRP, Hemoculture
        เมื่อพบว่าผิดปกติรายงานแพทย์ทันทีเพื่อให้การรักษาต่อ
        
        1 more item...
      - เสี่นงต่อการได้รับสารน้ำและอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากระบบการย่อยและการดูดซึมยังไม่สมบูรณ์
        
        ประเมินอาการ และอาการแสดงของภาวะขาดสารอาหารใoทารก เช่น ผิวหนังเหี่ยวย่น
        ริมฝีปากแห้งแตก ซึม ไม่ Active หากรุนแรงอาจมีอาการตัวอ่อนปวกเปียก กระหม่อมบุ๋ม เป็นต้น
        
        ดูแลให้นมมารดาทางแก้ว ตามแผนการรักษา สังเกตภาวะท้องอืด, สำรอก หลังให้นม
        เพื่อเฝ้าระวังภาวะล าไส้อักเสบ (NEC)
        
        ดูแลให้ทารกได้รับสารน้ าทางหลอดเลือดด าตามแผนการรักษา ประเมินและบันทึก
        ปริมาณการได้รับสารน้ าเข้าและออกในร่างกายทารกในแต่ละเวร