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SÍNDROME METABÓLICO EN URGENCIAS CETOACIDOSIS DIABETICA (CUADRO CLÍNICO…
SÍNDROME METABÓLICO EN URGENCIAS
CETOACIDOSIS DIABETICA
Emergencia que se manifiesta en pacientes diabéticos se caracteriza.
hiperglicemia, cetosis y acidosis
causa básica una función alterada de insulina con un incremento en las hormonas contra reguladoras
Durante la deficiencia de insulina absoluta o relativa los efectos anabólicos se suprimen a catabolismo
glucagon , catecolaminas, cortisol y H de crecimiento se elevan.
FACTORES PRECIPITANTES
Omisión de la dosis de insulina.
Infecciones.
E.V.C.
Infarto al miocardio.
Trauma
CUADRO CLÍNICO
Deshidratación (Hiperglicemia)
Desequilibrio hidroelectrolítico
Acidosis. (S. Kussmaul)
Hipotensión, taquicardia, (choque)
olor a frutas, dolor abdominal naúseas, vómito
trastornos del estado de conciencia (hasta el coma). Distermia.
LABORATORIO
BH
QS (Glucosa, Urea, creatinina)
ES (sodio, potasio, fosforo, Mg)
GASOMETRIA (Ph, exceso de base, bicarbonato, pCO2)
EGO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Estado hiperosmolar no cetósico
Acidosis Láctica
Anion Gap alterado >30
TRATAMIENTO
ABCDE
Manejo de la causa precipitante
La hiperglicemia no mata al paciente como la deshidratación, el desequilibrio hidroelectrolítico, la acidosis, la hipervolemia y las infecciones
INSULINA:
grandes dosis no se requieren
5UI/hr eleva a 100µU/ml asegura homeostasis metabólica