Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute Gastroenteritis (สาเหตุ (เกิดจากการรับเชื้อต่าง ๆ
…
Acute Gastroenteritis
-
อาการ
มีอาการของภาวะขาดน้ำ เช่น ปากแห้ง ร้องไห้ไม่มีน้ำตา กระหม่อมบุ๋มลง หรือผ้าอ้อมแห้งนานกว่า 6 ชั่วโมง เป็นั้น
-
-
-
-
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะขาดน้ำและระดับเกลือแร่ในร่างกายไม่สมดุล ทำให้มีอาการ เช่น กระหายน้ำรุนแรง อ่อนเพลีย ตาโหลหรือตาลึก ไม่มีเหงื่อ ปัสสาวะน้อยและมีสีเข้ม
ภาวะพร่องเอนไซม์ย่อยนมหรือแพ้น้ำตาลแล็กโทส ทำให้มีอาการ เช่น ท้องอืด ปวดท้อง และถ่ายเหลวหลังจากดื่มนม
-
-
กลุ่มอาการไตวายและเม็ดเลือดแดงแตก (Haemolytic Uraemic Syndrome) ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจทำให้มีอาการโลหิตจาง เกล็ดเลือดต่ำ และไตวายได้
การป้องกัน
-
หากมีผู้ป่วย Gastroenteritis ในบ้าน ควรทำความสะอาดพื้นผิวต่าง ๆ ในบ้านเสมอ อาจใช้น้ำยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย โดยเฉพาะในห้องน้ำและบริเวณโดยรอบจากการท้องเสียและอาเจียน
-
-
-
การวินิจฉัยโรค
ซักประวัติ เพื่อให้มั่นใจว่าอาการที่ปรากฏ
ไม่ได้มีสาเหตุมาจากภาวะหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ
แล้วจึงตรวจหาสัญญาณของภาวะขาดน้ำ
และพิจารณาความถี่ของอาการท้องเสียหรืออาเจียน
การตรวจร่างกายถือเป็นการตรวจ
ที่เห็นถึงภาวะขาดน้ำได้ชัดเจน
และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เกี่ยวกับอิเล็กโทรไลต์
พยาธิสภาพ
ภายหลังเชื้อรอดจากการถูกทาํลาย
ของสารภูมิคุ้มกันในน้ำลาย
กรดที่กระเพาะและด่างที่ Duodenum
แล้วเชื้อจะแบ่งตัวและก่อพยาธิสภาพ
- Watery diarrhea หรือ non-invasive diarrhea
ซึ่งมีสาเหตุจากสารพิษของแบคทีเรียและไวรัส
สารพิษ (toxin) ของแบคทีเรียทำให้ cyclic AMP เพิ่มขึ้น
เกิดภาวะการหลั่ง ( hypersecretion ) ของเกลือและน้ำเข้าสู่โพรงลำไส้ เชื้อที่เป็นสาเหตุ ได้แก่ Vibrio cholera 01, 0139, Enterotoxigenic E.coli (ETEC)
เชื้อไวรัส เช่น Rotavirus, Norwalk virus,
เชื้อไวรัสทำอันตรายต่อเซลล์เยื่อบุ
ส่วน tip ของ villi ลอกตัวหลุดออก เซลล์ที่ส่วน crypt ซึ่งเป็นเซลล์อ่อนยังพัฒนาไม่สมบูรณ์เคลื่อนเข้ามาคลุม ผลคือขาดน้ำย่อยแลคเทส ย่อยน้ำตาลแลคโทสไม่ได้ จึงเกิด osmotic diarrhea และไวรัสยังทำให้เกิดภาวะการหลั่งเกินด้วย (osmotic + secretory diarrhea) อุจจาระจึงมีลักษณะเป็นน้ำ pH<6 reducing="" substance="">1+
เมื่อมีของเหลวอยู่ในโพรงลำไส้มาก ผนังลำไส้ถูกยืดออกจึงกระตุ้น neuromuscular reflex เพิ่มขึ้น ผลคือ ลำไส้บีบตัวแรง น้ำย่อยอาหารรวมกับของเหลวที่หลั่งเข้ามาในโพรงลำไส้ ผ่านลำไส้ส่วนบนลงไปยังส่วนล่างอย่างรวดเร็ว ขณะที่เซลล์เยื่อบุลำไส้ส่วนยอดของ villi ถูกยับยั้งการดูดซึมด้วย ผู้ป่วยจึงเสียเกลือและน้ำไปทางอุจจาระจำนวนมาก และเกิดอาการขาดน้ำได้รวดเร็วและอาจรุนแรง
- Mucus bloody หรือ invasive diarrhea
ในกลุ่มนี้เกิดจากแบคทีเรีย ซึ่งเมื่อปล่อยสารพิษในช่วงที่ผ่านลำไส้เล็ก สารพิษนี้จะยับยั้งการดูดซึมของเกลือและน้ำ แต่เมื่อผ่านมาถึงลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่จะทำให้เกิดการอักเสบเป็นแผล พร้อมกับมีเม็ดเลือดขาวเคลื่อนย้ายเข้ามาอยู่ในชั้น lamina propria, cytotoxin ของเชื้อทำอันตรายต่อเซลล์เยื่อบุ
เซลล์ตายแล้วลอกหลุดเกิดแผลเป็น หย่อม ๆ ดังนั้นอุจจาระจึงเป็นได้หลายลักษณะตั้งแต่เป็นน้ำเหลว มีมูก ปนเลือด และรุนแรงถึงอุจจาระเลือดปนหนอง เชื้อโรคที่เป็นสาเหตุได้แก่ Shigella spp, Salmonella spp., Enteroinvasive E.coli (EIEC)