Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Triple vessel Disease(TVD) with Left main (LM) stenosis 70% EF 68%…
Triple vessel Disease(TVD) with Left main (LM) stenosis 70% EF 68%
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 72 ปี มีโรคประจำตัวเป็นโรคไขมันในเลือดสูง จึงสาเหตุทำให้ไขมันไปเกาะหลอดเเดงทำให้ผนังชั้นในตีบเเคบเเละทำให้เลือดไปเลือดร่างกายลดลง
-โรคความดันดันโลหิตสูง เป็นประมาณ 2 ปี มีภวาะความดันโลหิตสูงจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายหนาตัวขึ้นซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
-โรคเกาต์ เป็นมา3ปี
อาการ
เเน่นหน้าอกด้านซ้ายไปขวา เพราะเลือดไปเลี้ยงเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ
ปัสสาวะราด
น้ำลายไหล
การวินิจฉัยโรค
Echocardiogram
ผลEcho: EF 68.30%
Coronary Angiography
Finding: Right dominat system, LVEDP=23mmHg
LM:70% stenosis ostial LMCA, 90% stenosis distal LMCA(Medina 1,0,0)
LAD:70% stenosis proximal LAD
LCX:80% stenosis mid LCX
RCA:99%stenosis proximal RCA
PCI
SYNTAX score II: 31
PCI 4 year Mortality: 7.4%
CABG
SYNTAX score II:36.1
CABG 4 year Mortality: 11.1%
การรักษา
Plan CABG วันที่ 16 /12/ 62
ยา
Enoxaparin 0.6 ml sc ทุก 12 hr
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
มีโอกาสปริมาณเลือดออกจากหัวใจลดลงเนื่องจากประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจยังไม่เพียงพอ
1.ประเมินอาการเเละอาการเเสดงปริมาณเลือดออกจากหัวใจลดลง เช่น มีอัตราการเต้นของหัวใจเร็ว หายใจเร็ว ความดันต่ำ มีPulse pressureแคบ ปลายมือปลายเท้าเย็น ชีพจรเบา
2.ประเมินสัญญาณชีพทุก 1 ชั่วโมง
4.จำกัดกิจกรรม หลีกเลี่ยงการเบ่งอุจจาระ
4.monitor EKG ดู PCV, VT
5.บันทึกน้ำเข้า-ออกทุก 8hr
มีโอกาสท้องผูกเนื่องจากได้รับอาหารที่มีกากใยน้อย
1.ซักถามการขับถ่ายอุจจาระของผู้ป่วย
2.แนะนำให้ผู้ป่วยให้ผู้ป่วยได้รับประทานอาหารที่มีกากใยสูง
3.เเนะนำให้ผู้ได้มีการเคลื่อนไหวหรือทำกิจกรรมต่างๆ
4..ให้ผู้ป่วยได้รับยาตามเเผนการรักษาของเเทย์
ปฏิบัติตัวไม่ถูกต้องเนื่องขาดความรู้เกี่ยวกับโรคที่เป็น
1.ประเมินความพร้อมในการเรียนรู้ของผู้ป่วย
2.อธิบายเกี่ยวกับการเตรียมความพร้อมทางด้านร่างกาย เช่น การทำสะอาดของร่างกายส่วนต่างโดยเฉพาะบริเวณที่จะทำการผ่าตัด
3.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยซักถามเเละตอบข้อสงสัย
4.ทดลองให้ผู้ป่วยฝึกปฏิบัติจนสามารถทำได้ถูกต้องก่อนผ่าตัด
