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PRINCIPAIS DOENÇAS PULMONARES (INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA (PO2<60mmhg…
PRINCIPAIS DOENÇAS PULMONARES
DPOC
Doença pulmonar obstrutiva crônica (limitação progressiva do fluxo aéreo) - bronquite crônica + enfisema ou um dos dois
ANAMNESE
- tosse produtiva, pigarro matinal e dispneia progressiva (exacerbação: quando há pelo menos dois sintomas)
EXAME FÍSICO
-
Inspeção
= cianose e "tórax em barril" -
Palpação
= expansibilidade e FTV reduzidos -
Percussão
= hiperresonante -
Ausculta
= MV diminuídos, roncos e sibilos
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
Obstrução aguda da circulação arterial pulmonar
ANAMNESE
- Dispneia, dor torácica pleurítica, tosse e hemoptise
EXAME FÍSICO
-
Inspeção
= taquicardia, taquipneia e cianose -
Palpação
= expansibilidade normal e FTV aumentado (infarto) -
Percussão
= macicez -
Ausculta
= som brônquico na região, estertores e atrito pleural
PNEUMONIA
Infecção aguda
ANAMNESE
- febre, tosse, dispneia e dor
EXAME FÍSICO
-
Inspeção
= cianose, febre, taquipneia e taquicardia -
Palpação
= FTV aumentado -
Percussão
= macicez -
Ausculta
= som brônquico na região acometida e estertores grossos
BRONQUITE AGUDA
Inflamação dos brônquios, associada a infecções - escarro e sintomas de infeções de vias aéreas superiores
ASMA
ANAMNESE
- dispneia, tosse e aperto no peito - sintomas à noite/manhã e desencadeados por alérgenos
EXAME FÍSICO
-
Inspeção
= cianose, taquipneia, taquicardia e dificuldade para falar -
Palpação
= expansibilidade e FTV reduzidos -
Percussão
= som claro pulmonar -
Ausculta
= sibilância respiratória (geralmente na crise não tem)
Doença inflamatória crônica das vias aéreas
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
PO2<60mmhg ou PCO2>50mmhg
Hipercápnica ou tipo II
- sintomas hipoxêmicos + alteração do estado mental
Hipoxêmica ou tipo I
- Taquicardia, taquipneia, cianose, dispneia, tosse, sudorese e aumento da PA
CIANOSE
- Hb<5g/dl e coloração azulada de pele e mucosas - Venosa (periférica - ex: IC e fenômeno de Raynaud) ou arterial (central - Tetralogia de Fallot, CIV e CIA)
DERRAME PLEURAL
Líquido na cavidade pleural
EXAME
e
ANAMNESE
iguais ao de pneumotórax
, exceto Percussão (macicez) e que não há enfisema subcutâneo
CÂNCER DE PULMÃO
SÍNDROMES PARANEOPLÁSICAS
OSTEOARTROPATIA HIPERTRÓFICA PULMONAR
- (Crescimento de ossos e articulações)
baqueteamento digital
, proliferação periosteal dos ossos longos,
artrite
e
dor nas extremidades
SÍNDROME DE CLAUDE-BERNARD-HORNER
- (lesão da via nervosa simpática em qualquer local do bulbo até a medula) Acomete o gânglio estrelado e destroi as vertebras =
miose
,
enoftalmia
,
ptose incompleta
e
anidrose
SÍNDROME DE PANCOAST
- (Tumor nos ápices pulmonares) Acometimento do plexo braquial e pleura parietal - dor no ombro e dorso do braço, formigamento, fraqueza e atrofia muscular
ANAMNESE
- mudança no padrão de tosse e hemoptise
EXAME FÏSICO -
sibilos e baqueteamento digital
PNEUMOTÓRAX
EXAME FÍSICO -
Inspeção
= taquicardia, taquipneia, assimetria do tórax, enfisema subcutâneo e traqueia para o lado oposto ao da lesão - Palpação = Expansibilidade e FTV reduzidos - Percussão = timpânico - Ausculta = diminuição/ausência de MV
ANAMNESE
-
dor pleurítica
e
dispneia
súbitas/progressivas e
tosse seca
Ar na cavidade pleural
ATELECTASIA
Colapso de unidades pulmonares - sintomas dependem da área afetada
ANAMNESE
- principalmente
dispneia
EXAME FÍSICO
-
Inspeção
= deslocamento da traqueia para o lado da lesão -
Palpação
= expansibilidade e FTV diminuídos -
Percussão
= macicez -
Ausculta
= Sem MV
FIBROSE PULONAR
Enrijecimento pulmonar
ANAMNESE
- dispneia progressiva e tosse seca
EXAME FÍSICO
- Baqueteamento digital, estertores finos em terços inferiores ("em velcro") e cianose
RESFRIADO
Todo o ano; insidioso (
dor de garganta
primeiro); coriza e obstrução
BRONQUIECTASIA
Dilatação anormal e irreversível dos brônquios
ANAMNESE
-
Tosse seca
, com
escarro
ou
hemoptise
EXAME FÍSICO
-
Estertores grossos
,
sibilos
e
roncos
GRIPE
Sazonal; súbito;
tosse
; febre;
mialgias
e cefaleia
HEMOTÓRAX
Sangue na cavidade pleural
ANAMNESE
e
EXAME FÍSICO
iguais ao do derrame pleural