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Infecções odontogênicas (Parte 2) (Espaços Faciais (limitados por fáscias,…
Infecções odontogênicas (Parte 2)
Espaços Faciais
limitados por fáscias
Preenchidos por gordura ou tecido conjuntivo frouxo
Espaços virtuais
Possuem pouca vascularização
Essas áreas são espaços potenciais que não existem em pessoas saudáveis , mas que se tornam cheios durante as infeções
Fácil propagação de infecções
São áreas revestidas pelas fáscias que podem ser perfuradas ou distendidas pus
Espaço faciais
Primário
Maxilar
Canino
Quando esse espaço é infectado, há um aumento de volume na região anterior da face
Sua drenagem ocorre geralmente pelo canto interno do olho
Localização: entre o M. Elevador do ângulo da boca e levantador do lábio superior
Infratemporal
Localização: se situa posteriormente a mandíbula, sendo limitado medialmente pela lâmina lateral do processo pterigoide do osso esfenoide
Quando infectado, a causa geralmente é o terceiro molar
Vestibular
Bucal
A maioria das infecções do bucal são causada pela pelos dentes maxilares, principalmente molares
Geralmente, o envolvimento do espaço bucal resulta no aumento de volume abaixo do arco zigomático e acima do bordo inferior da mandíbula
Localização: Envolve os dentes maxilares, limitado pela pele da face no seu aspecto lateral e pelo músculo bucinador no seu aspecto medial
Também podem causar celulites orbitárias e periorbitária ou trombose do seio cavernoso
Essas infecções são sérias e requerem tratamento médico agressivo e intervenção cirúrgica, pois apresentam altas taxas de mortalidade
Mandibular
Sublingual
Se limita bilateralmente pelo bordo interno da mandíbula
São envolvidos primariamente pela perfuração lingual da infecção a partir dos molares inferiores, podendo ser a partir dos pré molares inferiores também
Submandibular
Se limita bilateralmente pelo bordo interno da mandíbula
São envolvidos primariamente pela perfuração lingual da infecção a partir dos molares inferiores, podendo ser a partir dos pré molares inferiores também
Submentoniano
Localização: entre os ventre do M.digástrico e a pele suprajacente
É infectado primariamente pelo incisivos inferiores, e propaga-se abaixo do bordo inferior da mandíbula
Bucal
Vestibular
Secundário
Pterigomandibular
Temporal
Massetérico
Cervical
Retrofaríngeo
Pré- vertebral
Faríngeo lateral
Podem ter sequelas sérias as quais podem ser resultados de complicações localmente induzidos, tal como obstrução das vias aéreas, mediastinite ou morte
Angina de Ludwig
Sinais e sintomas: tumefação dura, difusa e dolorosa
Etiologia: dentária, corpos estranhos na cavidade oral, laceração de mucosa, fratura mandibular e entre ouros
Acomete os espaços sublingual, submentoniano e submandibular bilateralmente
Complicações: sequelas estéticas, edema de glote, paralisia do nervo, osteomielites da mandíbula, mediastinite ,meningite e outros
Mediastinite necrosante
Quando não tratado e o paciente não vai a óbito , a Angina de Ludwig pode evoluir para uma Mediastinite necrosante
Taxa de mortalidade é de 40%
Sinusite odontogênica
Infecções de dentes molares e pré molares
Dente no seio maxilar
Trombose do seio cavernoso
Localização
Base do crânio
Lado da sela túrcica
Relações
A. Carótida interna
N. Oftálmico
Veia oftálmica inferior
N. Oculomotor
N. Troclear
N. Abducente
Tratamento
Remoção da causa
Exodontia
Endodontia
Antibioticoterapia
Penicilina
Penicilina + ácido clavulânico
Penicilina + metronidazol
Drenagem da infecção
Colocação do dreno
Sutura
Incisão abaixo do ponto de flutuação