NUTRICIÓN EN PANCREATITIS AGUDA

Sospecha clínica de PA

Laboratorio: hemograma, PCR, amilasemia, lipoasemia, función hepática, función renal, medio interno.
Gabinete: ecografía abdominal, radiografía abdominal.

Valoración de parámetros clínicos de gravedad de la pancreatitis aguda.

TAC simple de abdomen, solicitar después de 72 hrs de inicio de síntomas.
Clasificación de Baltazar D y E son PA graves

TAC de abdomen con contraste (Gold estándar) demuestra la extensión de la necrosis pancreática

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De ambos se obtiene el CTSI:

PA leve < 3 pts

PA grave 4 - 6 pts

PA grave con mortalidad 97% con 7 - 10 pts.

Valoración de parámetros clínicos de gravedad de la pancreatitis aguda.

Criterios pronósticos de gravedad: Hipotensión, Insuficiencia respiratoria, Insuficiencia renal, Hemorragia digestiva, disturbio de coagulación y disturbios metabólicos.

Sistemas
tradicionales de gravedad: IMRIE-Ranson >3, SOFA>3, APACHE II>8, PCR>150mg/dl a las 48 horas de inicio cuadro cínico

Pancreatitis aguda grave: Hidratación 3000 ml/m2/día DH > 1 ml/kg/hr
Protección gástrica con ranitidina y/o omeprazol.
Analgesia con meperidina.
Uso de antibióticos.
Manejo nutricional.

Cuando el aporte por vía enteral no es suficiente. Se utiliza nutrición MIXTA (NPT mas nutrición enteral).

Vía digestiva no funcional: Ileo.

Nutrición parenteral iniciar en caso de contraindicaciones para la alimentación enteral.

Vía digestiva funcional: Instalación de sonda transpilorica,

Calorías 15 -20 kcal/kg/día

Proteínas 1 – 1.5 gr/kg/día

HC 3 -6 gr/kg/día

Grasas 0.5 -1.5 g/kg/día