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CEFALEA (TRATAMIENTO ((AINES, CAFEÍNA, ANTIEMETICOS, TRIPTANOS, OPIOIDES),…
CEFALEA
TRATAMIENTO
Colocar al paciente en cuarto obscuro.
Canalizarlo e hidratar.
Tratar nausea y vomito
Iniciar con analgésicos por vía parenteral.
Usar dosis de medicamentos que sean más efectivos.
Evitar en lo posible medicamentos que producen dependencia
AINES
CAFEÍNA
ANTIEMETICOS
TRIPTANOS
OPIOIDES
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
Anormalidades focales
Alteración de nervios craneales, Anormalidades intracraneales o patología de la carótida
Debilidad focal
Buscar síndromes neurovascular
Buscar síntomas de circulación posterior: disartria disfagia ataxia, vértigo patología cerebelo.
Alteración del estado de alerta patología sec HSA , meningitis , intoxicación por movido de carbono o EVC
SIGNOS DE ALARMA:
La primera cefalea en un paciente de más de 50 años de edad.
Súbita aparición de la cefalea como “trueno”
Cambio importante en el patrón de la cefalea (aumento de la frecuencia, de la intensidad o de la duración)
Signos y síntomas neurológicos diplopía, un déficit motor.
Signos de irritación meníngea.
Fiebre inexplicable.
Vómitos persistentes e inexplicables
Tumor maligno, traumatismo moderado o convulsiones recientes.
Cefalea cada vez más intensa.
Tensión arterial superior a 180/115
SIGNOS AMARILLOS:
Misma localización.
Hipertensión en el parto.
Después de un procedimiento dental.
Tinnitus pulsátil.
Dolor de cara o cabeza y ojo rojo
DIAGNÓSTICO EN URGENCIAS
Antecedentes
Examen físico
Estudios diagnósticos
Fisiopatología
2 teorías
Depresión cortical prolongada
Activas de núcleos tronco-encefálicos
CLASIFICACIÓN
CEFALEAS PRIMARIAS
Migraña
Migraña sin aura
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS MIGRAÑA SIN AURA
A. Al menos cinco crisis que cumplen los criterios B-D.
B. Episodios de cefalea de entre 4 y 72 horas de duración (no tratados o tratados sin éxito)
C. Presenta al menos dos de las siguientes 4 características: 1) localización unilateral, 2) pulsátil 3) intensidad moderada o severa
D. Durante la Cefalea: 1) Nauseas y/o vómitos 2) fotofobia y fonofobia
Migraña con aura
A. Al menos dos crisis que cumplen los criterios B y C.
B. Uno o más de los síntomas de aura siguientes totalmente reversibles:
Visuales.
Sensitivos.
De habla o del lenguaje.
Motores.
Tronco encefálicos.
Retinianos.
C. Al menos dos de las siguientes cuatro características:
Progresión gradual de al menos uno de los síntomas de aura durante un período ≥ 5 min y/o dos o más síntomas se presentan consecutivamente.
Cada síntoma de aura tiene una duración de entre 5 y 60 minutos
Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral
Migraña crónica
Complicaciones de la migraña
Migraña probable
Síndromes episodios que pueden asociarse a la migraña
CEFALEA TENSIONAL
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Al menos 10 episodios de 30 minutos a 7 días.
Al menos 2 de los siguientes criterios:
Dolor sensitivo u opresivo
No se agrava con actividades físicas
Algunos de los siguientes:
Nausea o vomito ausente puede tener anorexia
Puede cursar con fotofobia o fonofobia uno pero no ambos
CEFALEA DE RACIMOS
Ataques de dolor severo estrictamente unilaterales en región orbitaria, supraorbitaria, temporal, o en cualquier combinación de estos lugares
Frecuencia ataque cada dos a 8/ 24 hrs
Duración de 15-180 minutos
Cefaleas trigémino-autonómicas
Otras cefaleas primarias
Cefaleas secundarias
Cefalea atribuida a traumatismo craneal y/o cervical
Cefalea atribuida a trastorno vascular craneal y/o cervical
Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular
Cefalea atribuida a administración o supresión de una sustancia
Cefalea atribuida a infección
Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis
Cefalea o dolor facial atribuida a trastornos del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos paranasales, dientes, boca o de otras estructuras faciales o cervicales
Cefalea atribuida a trastorno psiquiátrico
Toda sensación dolorosa localizada en la bóveda craneal, desde la región frontal hasta la occipital, aunque en numerosas ocasiones, también se aplica a dolores de localización cervical y facial