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Hiperplasia Benigna da Próstata (Fisiopatologia (Obstrução do outlet…
Hiperplasia Benigna da Próstata
Anatomia
4 zonas
Periférica
Central
De transição
Estroma
4 lobos
Anterior
Posterior
Lateral
Mediano
Epidemiologia
Mais nos idosos
50% dos doentes com alterações histológicas são sintomáticos
Diagnóstico
Histológico
Proliferação de músc. liso e células epiteliais na zona de transição
MCDTs
Urina II
(para excluir ITU e hematúria)
Creatininémia e eco prostática (suprapúbica ou transretal) não se fazem por rotina
PSA
não se faz por rotina (controverso)
"Rastreio"/estratficação de risco e follow-up
Considerar pedir entre 55-59 anos
Velocidade PSA com alteração >0,75 ng/ml preocupante
Fisiopatologia
Crescimento tecidual na zona de transição (mediado pela di-hidrotestosterona)
Obstrução do outlet vesical
Mecânica
(aumento do volume prostático na zona periuretral)
Dinâmica
(diminuição do relaxamento do colo vesical durante micção + aumento do tónus do músc. liso no colo vesical e glângula prostática)
Sintomas do trato urinário inferior
Clínica
Sintomas
Irritativos
(armazenamento)
Imperiosidade
Polaquiúria
Noctúria
Incontinência associada à imperiosidade
Dor suprapúbica/hipogástrica
Pós-miccionais
Sensação de esvaziamento incompleto
Gotejo terminal
Obstrutivos (esvaziamento)
Atraso no início da micção
Micção prolongada
Jato interrompido
"Esforço" miccional
Retenção urinária
Icontinência por regurgitação
Diminuição da força e calibre do jato
IPSS (0-35)
EO
Toque retal
Exame neurológico dirigido