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ESCOLIOSE VERTEBRAL (idiopatica do adolescente (avaliação do pct…

- - - - Aumento de 5 graus ou + ao longo de duas ou mais visitas (4-6 m)
      - FR p/ prog.
        
        mulher > H
        
        Fase do estirão de crescimento da adolescência
        
        Pré – menarca
        
        Risser 0 ou 1: avaliação radiográfica que avalia o crescimento
        
        Padrão da curva: curvas torácicas possuem menor chance de progressão que as lombares
        
        Magnitude da curva (20 graus – 20%; 50 graus 90%)
  - - - curva principal e uma compensatória
      - principal é a de maior magnitude e de menor poder de correção
      - secundária tem menor magnitude, porém corrige mais
      - Rx panorâmica em AP e perfil (todos os segmentos da coluna) - Radiografia da coluna inteira em um filme único. Paciente em pé e descalço
      - Rx de bacia em AP
        
        sinal de risser
        
        quantidade de ossificação da apófise ilíaca
        
        evolui progressivamente de anterolateral para posteromedial
        
        Risser 0 significa ausência de ossificação
        
        Risser I significa cerca de 25 % de ossificação
        
        Risser II cerca de 50%; III de 75%
        
        Risser IV 100%.
        
        Risser V = fusão completa da apófise
      - Rx nas inclinações laterais e tração
      - Método de Cobb: método utilizado para mensurar o grau da escoliose
        
        saber onde fica a vertebra terminal sup e inf
        
        vert terminal -- a mais inclulinada p/ dentro da curva (caoncavidade)
        
        linha no plato SUP da vert SUP e no plato INF da vert INF
        
        vertebra apical -- a mais afastada da linha media
    - - segmentar
      - regional
      - global (eixo vertebral sagital)
      - cifose toracica (T5-T12 o N é 10-40º)
        
        classificação de king
        
        Só classifica as curvas torácicas a direita
        
        não fornece dado preditivo
        
        NAO é mais usada
      - lordose lombar (20-30º > cifose torácica é o N)
- - - - deve ser usada 23h por dia
      - Não diminui o desvio, mas evita que o desvio aumente
      - Se o paciente tem risco da curva aumentar coloca o colete
      - Colete usa até o Risser 3
  - - - Além da magnitude da curva devemos levar em conta o equilíbrio do tronco e estético do paciente
      - Nível de artrodeses
      - Vias de acesso (na maioria das vezes é posterior).