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CIE-10-ES
(Codificación es un proceso de análisis documental mediante el…
CIE-10-ES
(Codificación es un proceso de análisis documental mediante el que, tras analizar la documentación contenida en uno o varios documentos en lenguaje natural, se selecciona la información relevante para traducirla a un lenguaje normalizado).
Sera más completa cuanto:
- Mayor sea el conocimiento de ambos lenguajes (lenguaje documental y normalizado-CIE10 y lenguaje natural-terminología médica)
- Mayor sea la capacidad del codificador para sintetizar la totalidad de la información relevante de la fuente documental
PROCEDIMIENTOS
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TABLAS DE CONSULTA - Forman el cuerpo principal de este sistemas de codificación. Los valores de las tres primeras posiciones del código se muestran siempre en la parte superior de cada tabla, los siguientes cuatro posibles valores vienen a continuación. SIEMPRE TIENEN QUE SER 7 CARACTERES - LOS TRES PRIMEROS SON SIEMPRE FIJOS
1º Posición - define la SECCIÓN (10 secciones del 0 al 9) y 7 letras (B, C, D, F, G, H, X)
2º Posición - define el sistema orgánico o LOCALIZACIÓN ANATÓMICA GENERAL (donde está, sistema respiratorio, SNC,...)
3º Posición - indentifica el tipo de procedimiento o técnica y define el objetivo del procedimiento (incisión, extracción, liberación,...)
4º Posición - define la LOCALIZACIÓN ANATÓMICA ESPECÍFICA (hombro izquierdo, ovario derecho,...)
5º Posición - en la sección 0 identifica el ABORDAJE y en otras secciones como IMAGEN, puede indicar el tipo de contraste utilizado, y en otras sencillamente caracteriza aspectos de la técnica CALIFICADOR de tipo de técnica, calificador de modalidad, ...
6º Posición - en la sección 0, puede indicar la presencia o no de DISPOSITIVOS implantados
7º Posición - es el CALIFICADOR que proporciona en algunos casos mayor especificidad al procedimiento
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DIAGNÓSTICOS
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ABREVIATURAS Y PUNTUACIONES
- NCOC (no clasificable bajo otro concepto), no se dispone de un código más especifíco
- NEOM (no especificado de otra manera)
- CORCHETES (en el IAE los códigos de manifestación de una enfermedad aparecen entre corchetes, nunca pueden ser diagnóstico principal y aparecen detrás del código de la enfermedad subyacente) (en la LT los corchetes incluyen sinónimos, explicaciones,...)
- PARÉNTESIS (incluyen modificadores no esenciales, los epónimos, siglas, palabras complementarias,..)
- DOS PUNTOS (se utilizan después de un término que necesita modificadores esenciales para asignar una categoría)
- GUION (significa que necesitan más caracteres para completar el código)
LISTA TABULAR DE ENFERMEDADES (LT) Listado alfanumérico de códigos dividido en 21 capítulos y ordenado por criterios anatómicos o nosológicos.
Cada capítulo se divide en secciones, y cada sección tiene categorias, subcategorias y codigos
Categoría
Sino hay mas subdivisiones, la categoría equivale al código final
1º Caracter (SIEMPRE ES LETRA, excepto la U que está reservada para asignación provisional a enfermedades de etiología desconocida o en investigación)
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Códigos, de 3 a 7 carácteres (cuando sea preciso utilizar un 7º carácter y el código no tenga desarrollados todos los caracteres previos, se utlizará un MARCADOR DE POSICIÓN (letra X), para ocupar el o los espacios vacíos.
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CÓDIGO DE MANIFESTACIÓN Aparece en la LT escrito en letra cursiva de color azul y no puede ser secuenciado como diagnóstico principal ya que representa síntomas de alguna enfermedad que es la que hay que codificar en primer lugar.