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GLAUCOMA (generalidades (alterações localizadas (+ comum) (escotoma…

- - - - periodo do dia
      - FC
      - PA e FR
      - manha -- PIO mais alta -- maior pressao venosa escleral durante o decubito -- diminui a drenagem
- - - - anormalidade da microvascularização do DO
      - perda de capilares, alteração do fluxo capillar, falencia na regulação do fluxo sanguineo
      - aporte de subst vasoativas nocivas
      - interferencia no aporte de nutrientes ou remoção de produtos metabolicos toxicos
    - - dano diretos às fibras nervosas em sua passagem através da lâmina crivosa
  - - - limitada pois 16% dos pcts c/ GPAA tem PIO < 22
      - maioria dos pcts c/ PIO > 21 NAO tem glaucoma
    - - Escavação/Disco vertical>0,4, apenas 60% dos pacientes com GPAA são identificados
    - - HF +
      - raça negra
      - aspecto do DO
      - presença de defeito no campo visual
      - perfil da PIO
  - - - defeitos iniciais de campo visual e alterações leves do DO
    - - escotoma arqueado + afiniamento da rima neural
    - - perda extensa do CV, marcante estreitamento da rima neural, grande escavação do DO
    - - peq ilha de campo visual + minima rima neural residual
  - - - grau 1
        
        <20
      - grau 2
        
        <16
      - grau 3/4
        
        <12
      - de pressao normal
        
        PIO o mais baixo possivel
    - - diminui produção de humor aquoso
        
        B-bloq
        
        nao seletivos e seleticos
        
        Agonistas a2-adrenergicos
        
        inibidores da anidrase carbonica
      - aumento da drenagem trabecular
        
        agentes mioticos
        
        Pilocarpina
      - aumento da drenagem uveoescleral
        
        analogo de prostaglandina
        
        agonista a2-adrenergico
    - - trabeculoplastia a laser
        
        aplicação de laser na malha trabecular
        
        melhora a passagem do HA
        
        método acessório, e não definitivo
        
        tendência de com o passar do tempo (1 ou 2 anos) volta a dificuldade na drenagem
        
        ontrai os poros da malha trabecular
        
        indicações
        
        PIO resistente à medicação máxima
        
        indicação social
      - trabeculectomia
        
        Criação de uma fístula de drenagem
        
        indicações
        
        PIO resistente aos hipotensores e trabeculoplastia
        
        glaucoma avançado