Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Neonatal sepsis เด็กชายณัฎฐกิตติ์ ราชโยธา อายุ 17 วัน (การรักษา…
Neonatal sepsis เด็กชายณัฎฐกิตติ์ ราชโยธา อายุ 17 วัน
การรักษา
กรณีทราบเชื้อให้ ATB ตามผล sensitive
ให้ neutrophil transfusion ในรายที่มีปัญหานิวโทรฟิวต่ำ
.ให้ยาปฏิชีวนะที่เสริมฤทธิ์กัน เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียทั้งแกรมบวกแกรมลบ Ampicillin กับ Gentamicin หรือ Cephalosporin
กำจัดแหล่งที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ
ให้ intravenous immunoglobulin เพื่อเพิ่มภูมิต้านทานโรคในทารก
แก้ไขภาวะแทรกซ้อน เช่น ช็อค น้ำตาลในเลือดสูง ตัวเหลืองรุนแรง
ความหมาย
สาหตุ
1.ติดเชื้อ Early onset sepsis
จะเกิดอาการภายใน 6 ชั่วโมงแรกเชื้อแบคที่เรียที่เป็นสาเหตุ คือเชื้อ group B stretococcus ,E coli ปัจเสี่ยง PROM นานกว่า 18 ชั่วโมง ภาวะครรภ์เป็นพิษ,คลอดยาก,คลอดก่อนกำหนด
2.ติดเชื้อ Late onset sepsis
เกิดขึ้นเมื่อออายุทารกมากกว่า 6 วัน เชื้อออาจจะเป็นชนิดเดียวกันกับชนิดแรก แต่ส่วนใหญ่จะเกิดจากเชื้อที่รักษาตัวอยู่ในหอผู้ป่วย พบบ่อยในแกรบวก Staphylococus coagulase negtive และแกรมลบ ได้แก่ pseudomonas
อาการ/อาการแสดง
การแสดงออกทางระบบหายใจ Apnea HR<100 หยุดหายใจมากกว่า20 วินาที
desat < 88 %
central cyanosis รอบปากเขียว
แสดงออกทางเดินอาหาร ดูดนมม่ดีท้องอืดอาเจียน ดูContent ดู NCE ภาวะไส้เน่า ท้องจะแดงโป่งตึงเห็นขดลำไส้ชัดเจน
การแสดงออกทางอุณหภูมิกายอาจสูงหรือต่ำกว่าปกติ
การแสดงออกทาง metabolic Hypoglycemia DTX 60-125%
การแสดงออกทางระบบประสาท ซึม reflex ลดลง กระหม่อมหน้าโป่งตึง
การพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพและอาการแสดงของการติดเชื้อในทารก
ดูแลสุขวิยทั่วไปโดยรอบเช่น การเช็ดทำความสะอาด Crib ให้ทารก
การดูแลความสะอาดของร่างกายทารกโดยการอาบน้ำให้ทารก
การล้างมือก่อนการให้การพยาบาลทารกทุกครั้ง
การทดสอบ Primitive reflex เพื่อประเมินอาการทางระบบประสาท
ดูแลเรื่องการได้รับนมในทารก ถ้ามากเกินไปอาจเกิดภาวะNCE ภาวะไส้เน่า ท้องจะแดงโป่งตึงเห็นขดลำไส้ชัดเจน
การวินิจฉัย
ผล LAB : CBC ,Platelet Countต่ำ,H/C,C/S,CSF,U/C และ CXR
ซักประวัติการตั้งครรภ์ การตรวจร่างกาย
