Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Term with low birth weight with Neonatal sepsis (คลอดครบกำหนดร่วมกับน้ำหนั…
Term with low birth weight with Neonatal sepsis (คลอดครบกำหนดร่วมกับน้ำหนักน้อยร่วมกับติดเชื้อในทารกแรกเกิด)
-
สาเหตุ
1.ติดเชื้อชนิดเริมเร็ว (early-onset sepsis) ติดเชื้อก่อนหรือระหว่างการตั้งครรภ์ แสดงอาการ 2-3 วันหลังคลอด
- มารดามีภาวะแทรกซ้อน PROM 23 hr
- ติดเชื้อชนิดเริ่มช้า (late-onset sepsis) เกิดหลังคลอด 3-4 วัน ส่วนใหญ่จะติดเชื้อที่ รพ. และกลับบ้านไปแล้วติดเชื้อ
- มารดาให้ประวัติว่าที่บ้านมีคุณตาเป็นหวัดแต่ไม่ได้คลุกคลีด้วย
-
การวินิจฉัย
-
- ซักประวัติ ตรวจร่างกาย - แม่มีภาวะ PROM 23 hr ก่อนคลอด
ทารกมีไข้ ซึม ไม่ดูดนม
- ผล LAB
WBC :14,020 cell/uL , PLT : 347,000 cell/uL , CSF : WBC 1 cell
cc : มีไข้ ซึมลง ดูดนมน้อยลง ก่อนมา รพ. 11 ชม.
PI : ทารกแรกเกิด อายุ 15 วัน แรกคลอดแข็งแรงดีอยู่กับมารดา admit 2 วัน D/C พร้อมมารดา 1 วันก่อนมา รพ. ทารกมีตัวร้อนมารดาไม่ได้วัดปรอท มารดาเช็ดตัวลดไข้ให้พร้อมดูแลตาอาการ 11 ชั่วโมงก่อนมา รพ. ทรากมีไข้ ตัวร้อน ดูซึม ไม่ดูดนม มารดาจึงพามา รพ.
ข้อมูลทั่วไป
ด.ช. ภาณุเดช แสนลือ อายุ 21 วัน เกิดวันที่ 4 พ.ย. 62 แรกเกิดน้ำหนัก 2,460 กรัม ความยาวลำตัว 46 ซม รอบศีรษะ 32 ซม. รอบอก 31 ซม. Apgar 10-10-10
Temp.=38.2 c, RR= 58 bpm, HR= 168 bpm, BP 62/48(49) mmHg, O2 sat= 96%
G1P0A0L0 GA 40 wks แม่มี ภาวะ PROM 23 hr ก่อนคลอด
การรักษา
Cefotaxime (50mg/kg/dose) 120mg + 5% DW to 2.4 cc vein drip in 30 min q 6 hr
Amikin (15mg/kg/dose) 36 mg vein drip in 30 min q 24 hr
BM/IF 45 ml x 8 feed
- 45x1/30 = 1.5x24 = 36x8 = 288 Kcal/day
การพยาบาล
- ประเมินอาการและอาการแสดงของทารก วัดสัญญาณชีพ โดยวัดอุณหภูมิ และการหายใจเป็นหลัก
- ล้างมือทุกครั้ง ก่อน-หลังการให้พยาบาลแก่ทารก
- ดูแลให้นมและสารน้ำในปริมาณที่เพียงพอแก่ทารก
4 สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงที่แสดงถึงภาวะติดเชื้อ และสูญเสียน้ำ
- ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา
- สังเกตผลข้างเคียงของการใช้ยา
- ดูแลสิ่งแวดล้อม ดูแลทำความสะอาดช่องปาก และเวลาอุจจาระปัสสาวะ
ทารกแรกเกิดน้ำหนักน้อย (Low Birth Weight)
= ทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2500 กรัม
- ในเคส ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัว 2200 กรัมซึ่งน้อยกว่าเกณฑ์