Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Preterm with twin with Respiratory Distress Syndrome (ข้อมูลส่วนบุคคล…
Preterm with twin with
Respiratory Distress Syndrome
ข้อมูลส่วนบุคคล
เด็กชาย ปภังกร
น้ำหนักแรกคลอด 1,148 กรัม
GA 29+2 weeks by U/S
อายุ 6 วัน
เตียง 4
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคครั้งแรก
Preterm with Respiratory Distress Syndrome
หมายถึงทารกเกิดก่อนกำหนดร่วมกับมีภาวะ
หายใจลำบาก
การวินิจฉัยโรคครั้งสุดท้าย
Preterm with Respiratory Distress Syndrome
หมายถึงทารกเกิดก่อนกำหนดร่วมกับมีภาวะ
หายใจลำบาก
อาการสำคัญที่นำมาโรงพยาบาล
หายใจเหนื่อยหลังคลอด 10 นาที ก่อนมาแผนกหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU1)
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน
เมื่อแรกคลอดผู้ป่วยตื่นตัวดี ร้องไห้เสียงดัง ผิวหนังสีชมพู มีการหายใจไม่สม่ำเสมอ ได้ทำการ suction clear airway ผู้ป่วยมีอาการหายใจเหนื่อย มีหายใจอกบุ๋มเล็กน้อยแพทย์เข้าเยี่ยมอาการ จึงให้ on mask with CPAP 6cm , Retained OG Tube ได้ content clear 1ml รับย้ายจากแผนกห้องคลอดมายังแผนกหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด (NICU1)
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
ผู้ป่วยปฏิเสธการแพ้ยา
/แพ้อาหาร
สัญญาณชีพผู้ป่วย
Temperature
36.9๐C
ค่าปกติ
36.9 - 37.2 ๐C
Blood Pressure
68/46 mmHg
ค่าปกติ
69-90/40-60mmHg
Pulse Rate
160 ครั้ง/นาที
ค่าปกติ
110-180 ครั้ง/นาที
Respiratory Rate
60 ครั้ง/นาที
ค่าปกติ
30-60 ครั้ง/นาที
Oxygen saturation
90%
ค่าปกติ
93 – 100 %
ยาที่ผู้ป่วยได้รับ
Aminophyline 1.8 mg IV q 12 hr.
10% Nacl 0.4 ml IV x 8 feeds
Erythromycin 4.5 mg IV q 6hr.
Ampicilin 110 IV q 12 hr.
Cefotoxime 3 mg IV q 12 hr.
สภาพผู้ป่วยเมื่อเริ่มดูแล
ปัสสาวะจำนวน 1 ครั้ง ขับถ่ายอุจจาระ
จำนวน 1 ครั้ง นอนหลับพักผ่อนได้ดี
on Heated Humidified High Flow
Nasal Cannula (HHHFNC)
4 LPM ไม่มีอาการบวมแดงที่จมูก
หายใจมีหน้าอกบุ๋ม ลักษณะการหายใจ
แบบ mild subcostal retraction
ผู้ป่วยวัยทารก อายุ 6 วัน หายใจเหนื่อย
ใช้กล้ามเนื้อในการช่วยหายใจ
on 10% TPN IV rate 2 ml/hr.
บริเวณที่ on ไม่มีอาการบวมแดง
on 20% smofkabiven IV rate 0.2 ml/hr.
on OG Tube for feed BM/PF4
15 ml x 8 Feeds รับ feed ได้ดี
ผลทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ
RBC 3.92 x 10^6/UL
HGB 11.9 g/dL
HCT 36 %
BUN 32.2 mg/dL
Na 135 mmol/L
CO2 18 mmol/L