Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Case study Dx.Preterm with low birth weight with triplet twins …

- - - - ปอดเจริญเติบโตไม่เต็มที่ สารลดแรงตึงผิวน้อย ทำให้การขยายตัวขอปอดไม่ดี ได้แก่ ทารกที่มีกลุ่มอาการหายใจลพบาก RDS
        
        2.มีพยาธิสภาพที่ปอด เช่น ภาวะสูดสำลักขี้เทา ภาวะปอดอักเสบแต่กำเนิด (congenital pneumonia) หรือภาวะหายใจเร็วชั่วคราวแรกคลอด
        
        ทรากเกิดก่อนกำหนด GA32 wks. Surfactat สามารถสร้างได้ตั้งแต่
        GA 22 และสามารถใช้ได้เต็มที่ GA34-36 wks
    - - 1.มีสิ่งอุดกั้นทางเดินหายใจ เช่น สิ่งคัดหลั่งหรือมีความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น รูจมูกตันตั้งแต่เกิด หรือมีขากรรไกลล่างเล็กแต่กำเนิด
        2.มีการยับยั้งการขยายของปอดในช่องอก ที่พบบ่อยได้แก่ ภาวะรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax) หรือภาวะไส้เลื่อนกระบังลม (congenital diaphagmatic hernia) ทำให้มีอวัยวะของช่องท้องเลื่อนขึ้นมาอยู่ในช่องอก
    - - โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดต่างๆ ภาวะสมองขาดออกซิเจน ภาวะเลือดเป็นกรด อุณหภูมิกายเปลี่ยนแปลงมาก ภาวะซีด ซึ้งทำให้ปริมาณออกซิเจนในร่างกายน้อยลง หรือร่างกายต้องการใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้น
- - - - มดลูกมีการบีบตัวก่อนถึงกำหนดคลอด เพราะขนาดมดลูกมีจำกัดร่วมกันมีครรภ์แฝด ทำให้มดลูกรับไม่ไหวจึงคลอดก่อนกำหนด GA
- - - - ทรากเกิดก่อนกำหนด GA32 wks. Surfactat สามารถสร้างได้ตั้งแต่
        GA 22 และสามารถใช้ได้เต็มที่ GA34-36 wks
    - - ทารกPreterm GA32 wks ผิวหนังบาง ได้รับยาATB
        -Gentamicin 7mg v q 36 hr.
        กลุ่ม: อะมิโนไกลโคไซด์
        ออกฤทธิ์: ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย -
        ข้องบ่งใช้: ติดเชื้อที่ตา หู ผิวหนัง ทางเดินปัสสาวะ
        ผลข้างเคียง: มีผลต่อหู เสียการได้ยิน หาายใจลำบาก มีอาการบวมที่หน้า ริมฝีปาก ลิ้น
        -Ampicillin 165 mg v q 12 hr
        กลุ่ม: penicillin
        ออกฤทธิ์: ฆ่าเชื้อ แบคทีเรีย แกรม -,+
        ข้อบ่งใช้: รักษาอาการ meningitis เนื่องจากเชื้อ N-meningitis และการติดเชื้อแกรม -
        ผลข้างเคียง: อาจทำให้หายใจถี่ คลื่นไส้อาเจียน ท้องร่วง
      - Systemic inflammatory response syndrome: SIRS
        ประกอบด้วยเกณฑ์ต่อไปนี้อย่างน้อย 2 ข้อขึ้นไป
        
        อุณหภูมิร่างกาย < 36.5°C หรือ > 37.5°C ภาวะตัวเย็นเกิน(hypothermia) หรือไข้(fever)
        
        อัตราหัวใจเต้น > 180 ครั้ง/นาที หัวใจเต้นเร็ว (tachycardia)
        
        อัตราหายใจ มากกว่า 60 ครั้ง/นาที
        
        ปริมาณเม็ดเลือดขาว <4,000 หรือ > 10,200 เซลล์ลูกบาศก์มิลลิเมตร
      - Sepsis หรือ Septicemia การมีเชื้อโรคหรือพิษของเชื้อโรคในโลหิต จะต้องมีภาวะ SIRS ร่วมกับการพบเชื้อในเลือด(H/C + ) หรือ สงสัยว่ามีการติดเชื้อ
      - Septic shock การช็อกที่เกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้ออย่างรุนแรง จากการตรวจพบ Sepsis ร่วมกับการมี Hypotension ความดันโลหิต systolicต่ำกว่าปกติ
  - - - ด้านมารดา
      - 1.ภาวะแทรกซ้อนของมารดาขณะตั้งครรภ์ เช่น
      - ความดันโลหิตสูง
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - แท้งคุกคาม
- - - - กรรมพันธุ์ เครือญาติของมารดามีลูกแฝด
        จะมีโอกาสได้ลูกแฝด >เครือญาติพ่อแม่
        
        มารดามีเครือญาติที่มีลูกแฝด
      - ได้รับสารกระตุ้นหรือยาให้ตกไข่
        มากกว่า 1 ใบซึ่งยากลุ่มนี้อยู่กลุ่มฮอร์โมน
      - ทำเด็กหลอดแก้ว
      - อายุของมารดาและจำนวนครั้งของการตั้งครรภ์
        เพราะยิ่งตั้งครรภ์มาก ไข่จะมีโอกาสตกมาก
      - หญิงที่มีน้ำหนักตัวมากเหตุจากการรับประทานเยอะจะมีโอกาสตั้งครรภ์แฝดมาก กว่าหญิงที่มีรูปร่างผอมซึ่งเกี่ยวกับภาวะโภชนาการและการสมบูรณ์ของร่างกาย