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les représentation sociale de la santé et de la maladie (Herzilch (1969) …
les représentation sociale de la santé et de la maladie
Théories
Muscovici (1961)
introduit le terme de représentation sociale, en s'appuyant sur le travail de Durkheim sur les représentaions collectives.
"les représentations sont des formes de savoir naif destinées à organiser les conduites et orienter les communications"
=> modéle explicatif des représentations pour donner du sens
Les représentations sociales doivent être divisées:
-en articulant les éléments affecttifs
-prend en compte les rapports sociaux
=>système d'interprétation par lequel l'individu interagit sur son environnement
Les représentations
Jodelet
"les représentations sociales seraient "un ensemble d'opinions , d'attitudes, de croyances et d'informations" relatives à un objet ou une situation.
Albric (1976, 1984...)
théorie du nyau central: lla représentation sociale est constitué d'un ensemble d'éléments de connaissances, oragnisés autour d'un noyau central et d'un système périphérique
Herzilch (1969)
met en évidence trois conceptions de la maldie, dépendant de la façon dont est signifiée l'inactivité-activité et exprimant le rapport à la maladie
-
destructrice
=inactivité/désocialisation
-
libératrice
= inactivité (allegement) / désociabilisation (libération)
-
métier
= activité (temps à lutter contre la maladie
"On est malade ou bien portant pour soi, mais aussi pour la société et en fonction de la société."
Attributions causales de la maladie
Endogène
-transmission familiale
-dysfonctionnement corporel
-émotions, caractère
Participe au développement du processus morbide qui se déroule en lui
Exogène
-élément naturel
-événement de vie
-relation à autrui
la maladie est causée par l'action d'une volonté mauvaise d'un démmon, d'un sorcier, de Dieu...
Permet d'essayer de trouver des causes à sa maladie ainsi que dans une certaine mesure d'identifier et d'apprivoiser uen réalité souvent effrayante et de ne pas être submergée par la détresse.
Croyances de santé ou des représentations subjectives de santé
La perception que l'on peut avoir de la santé et des maladies, des causes et des conséquences en matière de santé, ainsi que du fonctionnement du corps et des organes.
Représentation (théorie profane):
conception construite par le sujet ou transmise
peut être ancienne
détermine:
-les comportements de santé que l'on adopte
-l'impression de contrôle que l'on a de notre état de santé
-la capacité d'intégration de la maladie dans l'histoire personnelle
Croyance, conception en fonction de la culture (éducation, niveau de développement, religieuse, niveau socio-culturel...)
Leventhal et ses collégues (2014)
ont défini les représentation de la maldie comme étant " les croyances implicites de sens commun concernant leur maladie"
Suite à des entretiens avec des patients atteint de toutes pathologies, ils ont dégagé 5 dimensions de ces représentations:
-
l'identité
: diagnostic médical (détermine la perception de la gravité de la maladie)
-
la cause perçue de la maladie
: cause endogène ou exogène
-
la temporalité
: chronique ou aigu, combien de temps va durer la maladie et son évolution
-
les conséquences
: perception du patient sur les effets possible de la maladie sur sa vie (physique, sociale, psychique, professionnel...)
-
la curabilité et la contrôlabilité
: est ce que moi-même ou une autre personne va avoir du contrôle sur ma maladie? Quel est le potentiel de la maladie à guérir ou à être traitée?
Lipowski (1971)
Catégorisation des significations données par des patientes atteintes de cancer du sein à leur maladie:
-
Défi
=challenge
-
Valeur
= souffrance rédemptrice
-
soulagement
=donne un sens et une réponse à la vie
-
stratégie
= bénéfice secondaire (pas forcement conscient)
-
faiblesse
= échec
-
perte
=irréparable (induit détresse et hostilité)
-
ennemie
= envahisseur face auquel il faut lutter ou se résigner
-
punition
= châtiment pour les fautes passées
A travers cette recherche de sens, les malades visent à
identifier
(quoi),
décrire
(comment) et
interpréter
(pourquoi) leur situation.
Le récit peut être adapté en fonction de la personne à qui le malade s'adresse.
les mesures des croyances, des représentations
Approche quantitative
-échantillon important
-à permis d'élaborer des outils valide mesurant des dimensions clairement établies:
Questionnaire
IPQ
(Weinman et al. 1996)
Reprend les dimensions de Leventhal et al.
Questionnaire:
IPQ-R
Moss et al. 2002 inclue 3 sous dimensions supplementaires:
-l'évolution dnas le temps de la maladie
-la cohérence de la maladie
-les représentations émotionnelles
Approche qualitative
récit des patients (approche de prédilection)
=> permet de comprendre comment diverses dimensions des dimensions coexistent chez un même patient
-Nécessite beaucoup de temps
-Implique un petit nombre de patients