Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบาดเจ็บจากการคลอด Birth Injury (เส้นประสาทที่มาเลี้ยงใบหน้าบาดเจ็บ (…
การบาดเจ็บจากการคลอด Birth Injury
เส้นประสาทที่มาเลี้ยงใบหน้าบาดเจ็บ ( Facial nerve palsy )
หมายถึง
เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ได้รับบาดเจ็บจากการถูกกด ในระหว่างที่ศีรษะผ่านหนทางคลอดหรือถูกกดจากการใช้คีมช่วยคลอด ( forceps extraction )
สาเหตุ
เกิดจากการได้รับบาดเจ็บจากการคลอดโดยเฉพาะในรายที่คลอดยาก
อาการและอาการแสดง
กล้ามเนื้อใบหน้าถูกกด จะไม่ขยับเคลื่อนไหวเมื่อทารกร้อง
หน้าเบี้ยว ใบหน้า 2 ด้านไม่เท่ากัน
ตาข้างที่บาดเจ็บจะปิดไม่สนิท หรือลืมตาตลอดเวลา
ปากเบี้ยว มีรอยย่อนที่หน้าผาก ใบหน้าสองข้างของทารกไม่สมมาตรกัน
การพยาบาล
1 ล้างตาด้วย 0.9% NSS และหยอดตาด้วย ointment ตามแผนการักษา ในรายที่ตาปิดไม่สนิท แล้วปิดตาด้วย eye pad
2 ดูแลให้ได้รับนมและน้ำอย่างเพียงพอ ให้สอดหัวนมเข้าทางมุมปากข้างที่ปกติ สังเกตกาารดูดกลืนและระมัดระวังอาการสำลัก
3 ดูแลกิจวัตรประจำวันและสังเกตอาการผิดปกติอื่น ๆ
4 ในรายที่เส้นประสาทขาด ต้องได้รับการทำศัลยกรรมซ่อมประสาท (Neuro Plasty) และดูแล Pre-Post OP
คอเอียง Torticollis
หมายถึง
เป็นลักษณะที่ศีรษะเอียงจากแนวกึ่งกลางไปด้านใดด้านหนึ่ง
สาเหตุ
สาเหตุส่วนใหญ่เป็นจากกล้ามเนื้อด้านข้างคอ (Sternocleidomastoid) หดสั้นลง
สาเหตุอื่นพบได้น้อย เช่น ผิดปกติที่ระบบ สมอง ตา กระดูกคอ และการอักเสบบริเวณคอ
อาจมาจากเนื้อเยื่อบริเวณคอถูกกดขณะคลอดหรือทารกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมในครรภ์ ทำให้ใยกล้ามเนื้อข้างคอเสียหาย กลายเป็นพังผืด กล้ามเนื้อหดสั้นลง
อาการและอาการแสดง
ศีรษะเอียงไปด้านที่กล้ามเนื้อหดสั้น
ใบหน้าจะบิดหันไปด้านตรงข้าม
มีก้อนคลำได้ที่กล้ามเนื้อข้างคอด้านที่เอียง contracted muscle
การพยาบาล
1 ดูและใหห้ได้รับการยืดกล้ามเนื้อข้างคอที่หดสั้น
การยืดด้วยวิธีดัด (passive stretch)
การยืดแบบที่ให้เด็กหันศีรษะเอง (active stretch) เช่น การให้นม หรือล่อให้มองตาม
การใช้อุปกรณ์พยุง (Orthosis) ไม่นิยมเพราะปัญหาในการจัดหาอุปกรณ์ และต้องใช้ในเด็กที่โตพอสมควรแล้ว
2 ดูและให้ได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ปัญหากล้ามเนื้อหดสั้น ถ้าเป็นคอเอียงที่แท้จริง และดูแล Pre-Post OP
กระดูกไหปลาร้าหัก (Fracture clavicle)
หมายถึง
การที่กระดูกไหปลาร้า แตกหรือหักซึ่งมีสาเหตุเนื่องมาจากการคลอดยาก คลอดติดขัด
สาเหตุ
ประวัติคลอดไหล่ยาก ทารกตัวโตมากกว่า 3,500 g
อาการและอาการแสดง
ทารกอาจมีอัมพาตเทียม (pseudoparalysis)
ไม่เคลื่อนไหวแขนข้างที่กระดูกไหปลาร้าหัก (ไม่มี moro reflex) ชั่วคราว
คลำบริเวณที่หักได้ยินเสียงกรอบแกรบ (crepitus) และไม่เรียบ
ทารกร้องเมื่อสัมผัสแขนข้างที่หัก
แขน 2 ข้างเคลื่อนไหวไไม่เท่ากัน
การพยาบาล
1 จัดแขน และไหล่ข้างที่กระดูกหักให้อยู่นิ่ง ไม่เคลื่อนไหว โดยกลัดแขนเสื้อติดกับตัวเสื้อให้ข้อสอกงอ 90 องศาชิดลำตัว
2 ดูแลให้ทารก rest นิ่ง ๆ
3 ตรวจสอบสัญญาณชีพทุก 2-4 hr.
สังเกตอาการผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น
นางสาวมัลลิกา คำทา 590301090 กลุ่ม D 5
