Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ОПУХОЛИ (Строение (органоидные о. = паренхима (характеризует вид) + строма…
ОПУХОЛИ
Строение
органоидные о.
= паренхима (характеризует вид) + строма = активируют фибробластов и вырабатывают матрикс
выделяют
ангиогенин
- формирование сети капилляров в строме
гистиодиные о.
= развитая паренхима, строма из тонкостенных сосудов и капилляров (быстро растут и некротизируются)
скирр/фиброзный рак
= наоборот
гомологичные
- соответствует строению органов, в которых развивается, зрелые /
гетерологичные
наоборот, незрелые
гетеропические
- в результате эмбриональных смещений
Рост
экспансивный
- растет сама из себя, раздвигая ткани, образуя псевдокапсулу из атрофированной паренхимы и стромы органа // чаще зрелые, добро, медленно
аппозиционный
- неопластическая трансформация нормальных клеток в опухолевом поле
инфильтрационный
- вростание опухоли в ткань и ее разрушение (деструирование) по ходу СНП и тканевых щелей, по поверхности капсул, врастая в сосуды // часто без границы, незрелые, зло
эндофитный
- инфильтрируйщий в глубь стенки органа //
экзофитный
- экспансивный в полость органа
Добро/зло
доброкачественные
- зрелая, дифференцированные клетки, гомологичная, тканевой атипизм, без метастазов, способна к малигнизации
злокачественная
- незрелая, чем менее дифф тем хуже, гетерологическая, клеточный атипизм, инфильтрирующий и быстрый рост, дает метастазы >> кахексия, нарушение гемостаза, эндокринопатии
процесс метастазирования:
попадание в кровь, лимфу >> о. эмболы >> задержка в капиллярах органов или лимф узлах >> размножение >> образ втор о. узлов
метастазы
: гематогенные, лимфогенные, имплантационные (по серозным оболочкам), периневральные (по оболочкам нервов) и смешанные
местно-деструирующие:
промежуточное положение, инфильтрационный рост, не метастазируют
Морфогенез
предопухолевые изменения:
- в зло не всегда, гиперплазия, метаплазия и дисплазия - основное, также дистрофия, атрофия и склероз.
Облигатный
- наследственный (врожденный полипоз толстой к.),
факультативный
- гиперплазия, дисплазия и дисэмбриоплазии
формирование и рост по Уиллису:
формирование точек роста >> форм опухолевого поля >> разрастание узлов и форм единого узла путем трансформации нормальных клеток в опухолевые
Гистиогенез
тканевое происхождение опухоли
, выясняемое путем морфологического изучения строения опухоли и сравнение ее клеток с клетками данного органа на разных этапах их онтогенеза
по деревантам зародышевых листков:
эндо, экто и мезодермальные // если 2 и более - смешанные о./тератомы
Прогрессия
по Фулдсу
: опухоль - постоянно прогрессирующие образование через качественно отличные стадии с разной длительностью в разной комбинации
Иммунная реакция
противопухолевые Ат
(гумор) и защищают и усиливают
Т-киллеры
(клеточ) цитотоксическое и цитостатическое воздействие (ингиб синтеза ДНК и митоза)
гиперплазия лимф. фолликулов с увеличением герминативных центров + синусный гистиоцитоз
несостоятельность
: усиления Ат, блок противоопухR опухолевыми Аг
Классификаия
эпителиальные о.
о. экзо- и эндокринных желез и эпителиальных покровов
мезенхимальные о.
о. меланинобразующей ткани
опухоли НС и оболочек мозга
о. системы крови
тератома
Основа
харка
: агрессивный бесконтрольный рост + атипизм клетки + потеря межклеточных контактов + зрелые могут выполнять функцию
анаплазия/катаплазия
= приобретение оп. клеткой новых свойств, не присущих нормальным клеткам
(приобретение эмбриональных свойств)
Атипизм
морфологический
тканевый
: нарушение тканевых взаимодействий (разная тощи на волокон и хаотичность расположения, соотношение паренхимы и стромы) -
для зрелых доброкачественных
клеточный
: полиморфизм/мономорфизм клеток, ядер и ядрышек, гиперхромность ядер, полиплоидия, изменение соотношения цитоплазмы и ядра в сторону ядра, множество митозов (нарушение продукции кейлонов) -
для незрелых злокачественных
ультраструктурный
: увеличение рибосом и Мтх, аномальные Мтх, многочисленные мембранные контакты ядра, Мтх и ЭПС -
клетки-гибриды
специф. дифференцировка:
высокая (несколько типов), умеренная (один тип или клетка-гибрид) и низка (единичные ультраструктурные признаки)
биохимический
много ХС, белка, гликозамингликанов, гликогена, НК, анаэробный гликолиз преобладает на окислением, накопление лактата = сходство с эмбриональной тканью
гистохимический
наличие специфических ферментов-маркеров (кислая фосфатаза в раке простаты)
антигенный
ядерные мембранные Аг, детерминированные вирусами + Аг, вызванные канцерогенами + изоАг трансплантациооного типа от онкорнавирусов + эмбриональные Аг + гетероорганные (Аг печени в почке)
Этиология
4 теории
:
1. вирусно-генетическая:
поражение клеточного геном и трансформация клеток (Эпштейн-Барр, герпес, гепатит В) + бактериальная (хеликобактер)
2. физико-химическая т. Вирхова
о канцерогенах, активируя протоонкогены >> онкобелки >> трансформация + дисгормональный канцерогенез (тропные г.)
3. дизотногенетическая Конгейма:
из-за эмбриональных смещений и аномально развитых тканей
4. полиэтиологическая