Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
แนวทางการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (2 การให้สารน้ำ (เลือกตำแหน่ง …
แนวทางการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ตัวชี้วัด
ร้อยละการเกิดหลอดเลือดดำส่วนปลาย
อักเสบจากการให้สารน้ำในโรงพยาบาล
Grade1-2 < ร้อยละ5
Grade3-4 = ร้อยละ 0
2 การให้สารน้ำ
อธิบายผู้ป่วยและญาติถึงเหตุผลในการให้+อาการผิดปกติที่ต้องแจ้งพยาบาล
ล้างมือและสวมถุงมือสะอาดทุกครั้ง
เปิดชุดให้สารน้ำผสมยาและสารน้ำด้วย
เทคนิคปลอดเชื้อ
เลือกตำแหน่ง
การให้สารน้ำ
เด็กเล็ก มือ เท้า ศีรษะ
เด็กโตและผู้ใหญ๋ แขน หลีกเลี่ยงบริเวณข้อพับ
เริ่มจากหลอดเลือดขนาดเล็กกว่า
และบริเวณส่วนปลายก่อน
เลือกหลอดเลือดขนาดใหญ่กว่าเข็ม เส้นที่เลือดไหลเวียนได้ดี
เช็ดผิวหนังด้วย70%Alcohol
แบบ Scrub with Friction
จนถึงรอบนอกวัสดุที่ปิดไปอีก1-2นิ้ว รอให้แห้ง ห้ามพัดหรือเป่า
แทงเข็มโดยให้ปลายปาดขึ้นด้านบนทำ
มุมกับผิวหนัง10-30องศา
เมื่อเข็มผ่านผิวหนังให้ลดมุมจนเกือบ
ขนานกับผิวหนัง
เมื่อพบเลือดไหลย้อนจากเข็ม
ให้สอดเข็มเข้าไปอีก1/2-3/4นิ้ว
ปิดแผ่นฟิล์มปราศจากเชื้อ
ให้ปลายเข็มอยู่กึ่งกลางของแผ่นฟิล์ม
(ไม่ต้องดึงตึง)
MARSI (Medical Adhesive Related Skin Injury)
ผิวหนังถูกทำลายจากวัสดุยึดติด
ทางการแพทย์
การStrap IV แบบ Omega technique
ติดwhite poreให้แนบขนาน
ไปกับบริเวณที่เราแทงน้ำเกลือ
และที่ดาม จะทำให้การยึดติดกับที่ดามขึ้น
Scrub the Hub 15วินาทีเมื่อมีการเปิดบริเวณข้อต่อทุกครั้ง
บันทึกวันเวลาครบเปลี่ยนตำแหน่งแทงเข็มครบ96ชม และระบุผู้แทง
แทงได้ไม่เกิน2ครั้ง เปลี่ยนบุคลากรใหม่
ฉีดยาตามขึ้นตอน SAS
Saline ไป Adminitration of drug ไป Saline
ใช้ Push and Pause technique
(Pulsatile flush) เพื่อช่วยชะล้างและไล่ตะกอน
หรือลิ่มเลือดที่ติดภายในท่อ
Push1cc หยุด2sec ทำซ้ำจนเหลือ0.5ml แล้วClampทันที
1 การเตรียมก่อนการ
ให้สารน้ำ
เตรียมสารน้ำ อุปกรณ์การให้สารน้ำ และบุคลากร
3 การดูแลขณะให้
สารน้ำ
ถอดข้อต่อต่างๆที่ไม่ใช้แล้วออกทันที
ตรวจการให้สารน้ำ
อย่างน้อยเวรละครั้ง ในผู้ป่วยที่ได้รับสารน้ำกลุ่มไม่เสี่ยง
ทุก4ชม ในสารน้ำกลุ่มเสี่ยง1-2ชนิด
ทุก2ชม ในสารน้ำกลุ่มเสี่ยงมากกว่าหรือเท่ากับ3ชนิด
เปลี่ยนTransparentทุก4วัน
Gauzeทุก2วัน หรือเมื่อรั่วซึม
(กรณีเด็ก เปลี่ยนเมื่อมีการรั่วซีม)
4 การเปลี่ยนสารน้ำและ
ชุดให้สารน้ำ
Set PN without fat
Set drip continuous ทุก 96 ชม
Set Intermittent ทุก 24 ชม
Set drip fat ทุก 12 ชม
Set drip PN with fat ทุก 24 ชม
Set+HAD ทุก 24 ชม
5 การดูแลหลังยุติ
การให้สารน้ำ
ติดตามหลังoff 48ชม +
ลงบันทึกในNurse note