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Troubles anxieux (Troubles Anxieux Généralisé
(TAG) (Incidence
…
Troubles anxieux
-
Concept de névrose
- concepts psychanalytiques
- « trouble psychique généré par un conflit
psychique refoulé » (Freud)
:!:
- Névrose -> sujet conscient de sa souffrance et s'en plaint
- Psychose -> perte de contact avec la réalité (délire, hallucination)
-
Evolution
-
"Syndromes"
- « névrose obsessionnelle »: TOC, personnalité obsessionnelle
- « névrose phobique »: phobies
- « névrose hystérique »: personnalité histrionique, trouble
conversif
- « névrose d’angoisse »: trouble panique, trouble anxieux
généralisé…
- « névrose traumatique »: ESPT, ESA
Anxiété
Classifications médicales
- Phobie spécifique
- Trouble panique avec ou sans agoraphobie
- Trouble Anxieux Généralisé (TAG)
- Trouble anxiété sociale
- L’état de stress post traumatique (ESPT)
- Trouble Obsessionnel Compulsif (TOC)
Émotion physiologique
- Rôle adaptatif ... pouvant devenir pathologique selon intensité, durée et retentissement
- « Trouble émotionnel se traduisant par un sentiment
indéfinissable d’insécurité » (Larousse)
- "émotion souvent ressentie comme désagréable qui
correspond à l’attente plus ou moins consciente d’un danger ou d'un problème à venir"
- terme fréquent dans vie commune
- phénomène fréquent en hospitalisation
Épidémiologie
Prévalence chez 18-65 ans
- sur un an 15%
- vie entière 21%
-> 1 adulte/ 5 concerné au cours de sa vie
- Fréquents +++
- Surtout TAG (2%) puis phobie -> panique -> TP+ agoraphobie
Principes TA
Prise en charge
- ambulatoire le plus souvent
- Non médicamenteux
-> psychoéducation +/- psychothérapie (TCC, soutien...)
-> règles hygièno-diététiques: limiter voire arrêter les excitants, activité physique régulière, bon équilibre alimentaire, hygiène de sommeil, relaxation, pleine-conscience
plein -conscience: « Diriger son attention d'une certaine manière, c'est-à dire délibérément au moment voulu, sans jugement de valeur »
-> se montrer disponible et à l'écoute
-> expliquer le trouble, manifestations, symptômes
-> ne pas banaliser ni dramatiser
-> écoute active, empathique, réassurance
-> favoriser l'expression des émotions
-> principes de relaxation
- médicamenteux
-> de fond: antidépresseur ISRS, ISRSNa (psychotrope)
-> ponctuels anxiolytiques (dont benzodiazépines) doit rester ponctuel et limité (<12 semaines)
Nombreuses comorbidités
- dont autres troubles anxieux
- dépression
- consommation de substance (alcool, anxiolytique)
-> répercussion socioprofessionnelles
-> évolution chronique +/- fluctuations