Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ШОП (Тесты (ШАРПА-ПУРСЕРА (нестабильность С1-2), при тошноте через 1 мин.…
ШОП
Тесты
ШАРПА-ПУРСЕРА (нестабильность С1-2), при тошноте через 1 мин. прекратить, тест +, УЗИ брахеоцефальных артерий
ВЕРХНЕГО КВАДРАНТА (форсированный поворот и запрокидывание головы - тошнота, шум, прекратить, тест +)
ЛЕРМИТТА СИМПТОМ (сидя в пассивном наклоне головы вперед и сгибании ТБС резкое появление боли, ощущение тока вдоль позвоночника), тест +, МРТ, повреждение спинного мозга, красный флаг, миелопатия
ПОВОРОТ головы на 45 гр. и менее, не возможность сделать более глубокий поворот - перелом шейного позвонка
ПЛАНШЕТА. В норме поворот 80-90 гр., боковой наклон без вовлечения плеч - 45 гр., подъем вверх 70 гр., вниз - подбородок достает ключицу
ГЛУБОКИХ ФЛЕКСОРОВ ШЕИ (поднять голову на 1,5 см от пола, подбородок прижать к горлу без включения ГКС. Норма удержания М 40 сек, Ж 30 сек
-
ПРОБА АДСОНА (врач контролирует пульс на лучевой артерии, руку пациента отводят, разгибают и вращают наружу. Пациент смотрит в сторону обследуемой руки и глубоко дышит. При сдавлении подключичной артерии передней лестничной мышцей определяется ослабление или прекращение пульсации лучевой артерии, возможно появление сосудистого шума в надключичной области.)
Тест на растяжение межпозвонкового отверстия (ДИСТРАКЦИОННЫЙ ТЕСТ) –– при тракции шеи вверх боль, вызванная сдавлением корешка, уменьшается.
КОМПРЕССИОННЫЙ — надавливание на голову сидящего пациента вызывает боль; применяется для выявления сужений позвоночных отверстий или сдавления суставных поверхностей.
Проблемы
-
-
-
-
-
травма: крестообразная связка отделяет переднюю камеру позвонка от задней, при ее повреждении зуб позвонка будет давить на ствол позвоночника.
Боль
СУСТАВНАЯ (односторонняя, усиливается в сгибании/разгибании, иррадирует не ниже локтя (суставы), ниже в пальцы (нервы), С1-С3 - в голову /затылок/висок, глаз; С4-5 - от плеча до локтя, С6-7 область лопатки
ДИСКОГЕННАЯ (глубокая, центральная, нечекая, отдает в плечо и лопатку, усиливается при сгибании шеи)
ТВЕРДОМОЗГОВАЯ ОБОЛОЧКА (глубокая диффузная боль , усиливается в сгибании, вызывает ГБ и боль во всей шее)
ВЕГЕТАТИВНАЯ (односторонняя, при пальпации болевой участок, уплотнение, есть ограничение движения)
КОРЕШКОВАЯ (односторонняя, четко локализованная, отдает узким пучком в руки до пальцев, исчезает при выходе из положения)
-
Верхний отдел С1-С2, нижний отдел С3-С7
-
Когда выбрать тракции
- тест отведения руки (руки на затылок на 2 минуты, происходит натяжение срединного нерва) уменьшает боль
-
- тест срединного нерва положителен
-
-
Тракциями убрать симптоматику из ГО, специфическими упражнениями (ретракция, тракция с резинкой работать над восстановлением объема движения, укрепить мышцы шеи)
- боль в шее, уходит в руку, усиливается при тестах объема движения
- стабилизация гипермобильных позвонков (возможна гипомобильность Т1-Т2)
-
-
- мобилизация гипомобильных позвонков
-
-
Корешковые боли
тракции (роликовая, о край кирпича)
-
-
Боли при нестабильности
-
-
красная резинка на С4, ретракция, и.п. кошка, 1 мин в статике, добавить подъемы рук/ног
Боль в ШОП
с иррадиацией
Симптомы
-
-
МРТ с сужением фраментарного отверстия, грыжи
-
Тесты
тест дистракции - при тракции шеи вверх боль, вызванная сдавлением корешка, уменьшается.
Положительный тест чувствительности. Тест с надавливанием на плечо — врач надавливает на одно плечо и поворачивает голову пациента в противоположную сторону. При сдавлении корешка усиливается боль или изменяется чувствительность.
-
Бицепс-рефлекс замыкается в C4-С6 шейных сегментах СМ. При коротком ударе по сухожилию двуглавой мышцы плеча (бицепс) происходит сгибание в локтевом суставе.
Трицепс-рефлекс замыкается в C6-С7 шейных сегментах СМ. При коротком ударе по сухожилию тёхглавой мышцы плеча (трицепс) происходит разгибание в локтевом суставе.
Пястно-лучевой рефлекс замыкается в C5-СV7 шейных сегментах СМ. При коротком ударе в области шиловидного отростка лучевой кости происходит сгибательное движение пальцев руки, в локтевом суставе.
-