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Dengue. (Diagnostico diferencial y clasificación de enfermedades. (Fase…
Dengue.
Diagnostico diferencial y clasificación de enfermedades.
Fase febril.
Sarampion
Rubeola
Infecciones por enterovirus.
Inf. adenovirus
Influenza.
fiebre tifoidea,
Malaria.
las enfermedades por rickettsias
Hepatitis viral.
Sepsis bacteriana.
Laboratorios.
Detección de ácido nucleico viral
NS1
Proteína no etructural 1
Seroconversión de IgM
ELISA
indica ensayo de inmunosorción ligada a enzimas
RT-PCR
reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa
Determinantes de la actual pandemia.
50 millones de infecciones por año en 100 paises
Problema de salud publica
Dispersión de vectores de mosquitos
Zonas tropicales y subtropicales.
Mosquito Aedes aegypi
Control de vectores.
Eliminación de sitios de reproducción.
Selección qumica o biología del mosquito
Diversidad antigénica.
Falta de inmunidad cruzada a largo plazo entre los 4 tipos de virus.
Características virológicas.
Virus de ARN monocatenario de sentido positivo.
Familia
Flavivirus-flaviviridae.
Virus infeccioso y NS1
:En sangre en la fase aguda
Antigemia NS1
Presentaciones graves.
Diagnosticos comerciales.
Diferencias antigénicas
Sintomatología.
Fisiopatoligia de la disfunción endotelial.
No hay evidencia de que el virus infecte las células endoteliales y solo se han detectao cambios menores inespecíficos en estudios histopatológicos de la microenvoltura.
Permeabilidad microvascular.
Mecanismos tromboreguladores.
Interrupción transitoria en la función de la capa
Glucocalix endotelial.
tamiz molecular
Se registren las moléculas dentro del plasma de acuerdo a su tamaño, carga y forma.
Hipoalbuminemia y protenuria
Se pierden proteinas
Filtración glicocalix
Dengue y NS1
Se adhier al heparan sulfato
Aumento de la ecrecion urinaria de heparan sulfato
Inmunopatogenesis.
Dengue severo
Falta de modelo animal
Presicion del síndrome de permeabilidad capilar transitoia
Disminución de a carga viral
Edad joven, femeninas, IMC alto,
Cepa del virus y variantes geneticas de los genes de secuncia B
Complejo de histocomptibilidad humana clase 1
Fosfolipasa C épsilon 1
Infeccion secundaria.
Infecciones secuanciales
Mejora del virus dependiente de anticuerpos
Infeccion en células portadoras de receptores Fc
Generación de una gran masa celular infectada in vivo.
Promueve la permeabilidad capilar
Manifestaciones clinicas.
Periodo de incubación 3-7 dias
Fase febril.
Temperatura alta >= 38.5°C
Mialgia.
Dolor de cabeza.
Vomito
Dolor de articulaciones.
Ocacional: Erupcion macular transitoria.
Fase critica
Sx de fuga vascular sistemical
Hipoproteinemia.
Derrames pleural
Hemoconcentración.
Ascitis.
Sx. shock del dengue.
Presion de ulso se estecha a 20 mmHg o menos
Signos de colapso vascular periférico.
Presion sitolica normal o elevada
Fase de recuperación.
Alteración de la permebilidad vascular es de corta duración
Regresa expontaneamente a un nivel normal después de 48-72 hrs
aparecer una segunda erupción durante la fase de recuperación, que va desde una erupción maculopapular leve hasta una lesión severa con picazón que sugiere vasculitis leucocitoclástica que se resuelve con descamación durante un período de 1 a 2 semanas