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Blood、Oxygen Transport (rad cell Oxygen transport (Bound to Hb (Oxy…
Blood、Oxygen Transport
yolk sac in mesenchme of embryo
liver、spleen
bone marrow
pluripotential syem cell
lymphoid stem cell
committed progenitors of B-lymphocyte types and T-lymphocyte classed
immature lymphocyte precursors
mature functional lymphocytes
2 more items...
myeloid stem cell
megakaryoblast
嗜鹼性的巨核母芽球
顆粒巨芽球
1 more item...
erythroblast
前紅血球母細胞(Proerythroblast)
嗜鹼性紅血球母細胞(Basophilic erythroblast)
1 more item...
monoblast
macrophago
myeloblast
basophil
mast cell
eosinophil
neutrophil
rad cell Oxygen transport
Bound to Hb (Oxy Hemoglobin) 97% 、Dissolved in plasma 3%
CO的運輸2(1),溶解的氣體,(2)作為碳酸氫根離子(HCO 3 - ),和(3)與血紅蛋白(Hb)的關聯。
血紅素與氧的結合力會受到血液中氧分壓的影響,也會受到血液中二氧化碳分壓或pH值的影響。
Erythrocyte disorders
(2)紅細胞增多症,定義為紅細胞過多(血粘度和血容量增加歸因於RBC數量的增加)
(1)貧血,定義為紅細胞缺乏(歸因於血液的低攜氧能力)
tissue hypoxia(muscle、skin、liver、CNS、heart、lung)
compensatory mechanisms(HR↑、erythropoietin↑、↑DPG in red cell)
cardiac murmurs、high-output cardiac failure
診斷:成年男性<13.5 g / dl(WHO-13g / dl)
成年女性<12.0 g / dl。
disorders
Anemia of CRF
Laboratory findings: Hct mildly or moderate reduced、 MCV usually normal、 serum ferritin normal or increased
治療:當腎小球濾過率低於15 ml / min時進行透析治療
,慢性腎功能衰竭的患者由於飲食限制易發生營養性貧血(缺乏鐵,葉酸和B12)。患者應將鐵,葉酸和B12為治療的目標
Aplastic Anemia
a reduction of hematopoietic tissue in the bone marrow, fatty marrow replacement, and pancytopenia.
Laboratory features:Pancytopenia is characterized by low red cell, white cell, and platelet counts.
治療包括:識別並避免進一步接觸毒素;維持血紅蛋白的最低必需水平和血小板;感染的防治;確定骨髓移植
Anemia Related to Vitamin B12 (Cobalamin) or Folate Deficiency
a disruption in DNA synthesis of the blast cells in the bone marrow
抽血檢查:正常的MCH和MCHC和↑MCV。
症狀:葉酸缺乏症的表現包括總體行為減退,表現出抑鬱,睡眠不足和易怒,會出現腦部症狀
治療:補充葉酸及B12
Iron Deficiency Anemia
鐵缺乏導致鐵無法用於血紅蛋白合成
症狀:沒有體徵或症狀,僅由於實驗室檢查中發現的異常而尋求醫療
治療:補充鐵劑
Thalassemia
the presence of mutant genes that suppress the rate of synthesis of globin chains.
Sickle cell anemia
The sickle mutation of the β-globin gene
Acute Blood Loss
Laboratory : The hematocrit level is less than 40% in men and less than 37% in women.
治療:輸血
輸血治療的兩個嚴重併發症包括與輸血有關的急性肺損傷(TRALI)和與輸血有關的循環系統超負荷(TACO)。
支持性護理是TRALI的主要治療手段,其補充有(1)增氧,(2)積極的呼吸支持和(3)靜脈內輸液以及對血壓支持至關重要的升壓藥。皮質類固醇可能是有益的,在TRALI中應避免利尿劑。
Platelet
(糖蛋白,醣脂和脂蛋白組成的液體脂質雙層;形狀不規則的細胞質碎片,對凝血和控制出血重要)
the stress response, epinephrine, and exercise may stimulate platelet production
血小板粘附在外傷暴露的內皮下膠原上。(粘附後,血小板被激活並開始脫粒,釋放α顆粒和緻密體。α顆粒釋放血小板血小板反應蛋白,纖維蛋白原,纖連蛋白,血管性血友病因子(VWF)和凝血因子V和VIII。
緻密顆粒釋放二磷酸腺苷(ADP),三磷酸腺苷(ATP)和血清素。ADP和膠原蛋白的存在會促進花生四烯酸的形成,從而導致血栓烷A 2的形成。)
Laboratory:↑PT、↑INR、↑aPTT
治療:抑制血小板藥物:阻斷 ADP receptor、抑制 TXA2的 Aspirin、PDE 抑制劑
disorder
Vascular Purpura
病因:由自身免疫過程引起
Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia
病因:autosomal dominant trait
Treatment is primarily supportive and includes use of topical hemostatic agent
Thrombocytosis
Etiology: Thrombocytosis is generally defined as a platelet count greater than 400,000/mm3
treatment:the use of cytotoxic agents or interferon may be used.
Immune thrombocytopenia (ITP)
laboratory: Petechiae and purpura are prominent with platelet counts below 50,000/mm3
Treatment:1.Splenectomy may be helpful in some cases 2.皮質類固醇,免疫抑製劑,靜脈內免疫球蛋白(IVIg)
Coagulation Disorders
Acquired Vitamin K Deficiency
臨床表現:出血的證據可能以多種方式出現,包括粘膜和胃腸道出血,瘀斑,月經過多和血尿。
治療:腸胃外維生素K迅速恢復新鮮的冷凍血漿,可立即提供凝血因子,是治療嚴重出血的選擇。
Hemophilia
發病:A型血友病是由因子缺乏或因子VIII功能異常引起的。B型血友病是由因子缺乏或因子IX的功能異常引起的。
臨床表現:自發性出血。
treatment:血友病A患者應考慮預防性給予VIII因子。可控制血友病A引起的出血
Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)
病因:凝血系統啟動後產生大量病理性凝血酶,使血液呈高凝狀態,導致血管內血栓形成。組織因子結合並活化因子Ⅶ,進而啟動外源凝血系統;體內廣泛性凝血過程,也消耗血小板與大量凝血因子,使血液由高凝狀態轉變為消耗性低凝狀態而引起出血
Alterations in Blood Flow
Thrombus(血栓形成的重要性在於血管內血塊減少血流和增加湍流的能力,從而增強了血栓的擴大和更多血栓的形成)
arterial:decreased distal flow can result in ischemia
venousproducing swelling (edema)、inflammation occurs in a vein (phlebitis) :
淋巴系統:淋巴毛細血管從血管毛細血管收集多餘的液體,將其返回到頸內靜脈和鎖骨下靜脈交界處的靜脈循環。
收縮纖維(通常稱為淋巴泵)來控制淋巴流動
循環系統:從身體組織開始,血液返回到心臟的右側,通過右心房到達右心室,從而將其推進肺部。在肺部,去除了代謝廢物中的二氧化碳,並補充了氧氣。含氧的血液離開肺動脈循環,通過左心房返回心臟,然後回到左心室。含氧的血液從心臟的左側進入全身循環,在那裡氧氣被輸送到組織,以交換代謝廢物
由自主神經系統控制