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Neoplasias do Fígado (Diagnóstico (TC abdominal com contraste, HC + EO,…

- - - - Hemangioma
        
        TC: captação periférica nodular assimétrica
        
        RM: lesão hipo em T1 e hiper em T2
        
        Hipótese de rutura espontânea
      - Adenomas
        
        Associado a contracetivos orais
        
        TC: hipo ou isodenso na fase venosa e com captação homogénea e hipervascular na fase arterial
        
        RM: hiper em T1
        
        Potencial de malignização
        
        Hipótese de rutura espontânea
      - Hiperplasia nodular focal
        
        Associado a contracetivos orais
        
        Sem hipótese de rutura espontânea
        
        Sem potencial de malignização
        
        TC: semelhante ao adenoma
    - - Carcinoma hepatocelular
        
        Lesões únicas ou múltiplas
        
        TC: captação intensa na fase arterial e hipodenso na fase venosa
- - - - TGI (CCR)
      - Pulmão
      - Mama
    - - Metástase síncrona
      - Metástase metácrona
      - Tumor 2º com tumor 1º oculto
  - - - Vias genéticas mal definidas
      - Cirrose (principalmente alcoólica ou infecciosa)
      - VHB e VHC
      - NASH//NAFLD
      - Exposição a toxinas (aflotoxina B1)
- - - - Se rutura espontânea e hemorragia
      - Se muito sintomático
    - - Sempre
    - - Só se dor abdominal intensa
  - - - MELD score >20 (bilirrubina, creatinina, INR)
      - Critérios anatómicos
        
        Critérios de S. Francisco
        
        1 nódulo <6,5cm ou 2-3 nódulos <4,5cm cada
        
        Total <8cm
        
        Sem invasão vascular
        
        Sem disseminação extra-hepática
        
        Critérios de Milão
        
        1 nódulo <5cm ou 2-3 nódulos <3cm cada
        
        Sem invasão vascular
        
        Sem disseminação extra-hepática
    - - Hepatectomias lobares ou segmentares
      - Eventual embolização da veia porta contralateral para induzir hipertrofia do fígado antes da excisão
    - - RT
      - Ablação por radiofrequência
      - QT
        
        Neoadjuvante nas lesões irresecáveis
        
        Neoadjuvante como tx paliativa
- - - - Assintomáticos
      - Nódulos hepáticos
      - Dor abdominal
      - Hepatomegália
      - Hemorragia abdominal por rutura do tumor
    - - Dor abdominal
      - Tumefação abdominal
      - Astenia
      - Perda de peso
      - Ascite
      - Hepatomegália
      - Icterícia