Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Dengue (Manifestaciones clinicas (En los niños hay petequias, hematomas en…
Dengue
Manifestaciones clinicas
En los niños hay petequias, hematomas en sitios de punción y un hígado palpable
Los hallazgos en el laboratorio incluyen trombocitopenia de leve a moderada, leucopenia y elevación moderada en los niveles de aminotransferasas hepáticas
La
fase febril
se caracteriza por fiebre ≥38.5 ° C, dolor de cabeza, vómitos, mialgias, dolor en las articulaciones y aveces erupción macular transitoria que dura de 3 a 7 días
La
fase crítica
se presenta entre los dias 4 y 7 de la enfermedad con un síndrome de fuga vascular sistémica caracterizado por efusiones pleurales y ascitis
Después de un período de incubación de 3 a 7 días hay una fase inicial febril, fase crítica y una fase de recuperación espontánea
Con signos de deterioro como vómito, dolor abdominal, hepatomegalia, alto nivel de hematocrito, disminución en el número de trombocitos, plaquetas por debajo de 20 000, efusiones serosas, hemorragia de la mucosa, letargo o inquietud, aumento en la tromboplastina activada y disminucion de fibrinógeno
En la
fase de recuperacion
la permeabilidad vascular se ve alterada por un periodo de corta duración, volviéndose espontanea durante las 48 a 72 horas
Presentandose erupción maculopapular leve, picazón y vascularización leucocitoclástica
Epidemiologia
El vector primario Aedes aegypti se ha extendido con el aumento de los viajes y el comercio
A. albopictus se ha expandido dramáticamente en los últimos años por el comercio de los neumáticos de los vehículos usados
Siendo un problema de salud pública debido a la dispersión de los mosquitos
Infecciones de dengue en África siguen sin cuantificarse pero los recientes brotes sugieren que partes del continente están en riesgo
50 millones de infecciones por año en 100 países del mundo tropical y subtropical
Endemicidad por la rápida urbanización en Asia y América Latina
Diagnostico diferencial
Ademas hay fiebre hemorrágica del dengue la cual se clasifica como grado 1, 2, 3, o 4
Otras enfermedades que se incluyen son fiebre tifoidea, malaria, leptospirosis, hepatitis viral, rickettsiosis y sepsis bacteriana
Sus criterios específicos son fiebre de 2 a 7 días, tendencia a la hemorragia que se evidencia por una prueba del torniquete positiva o sangrado espontáneo, recuento de plaquetas inferior a 100 000, fuga de plasma en base a cambios en el hematocrito y derrames pleurales
Durante la fase febril infecciones por arbovirus como sarampión, rubeola, infecciones por enterovirus, rubeola,infecciones por adenovirus e influenza
Actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo clasifica como dengue o dengue grave
En el dengue se recuperan sin mayores complicaciones mientras que en el dengue grave hay pérdida de plasma; resultante en estado de shock, acumulación de fluido seroso suficiente para causar distress respiratorio, sangrado severo y deterioro de órganos
Diagnostico
En fase febril se utiliza la detección de ácido nucleico viral en suero por medio de ensayo de la transcriptasa inversa de la polimerasa-cadena de reacción
(PCR)
En las infecciones primarias en personas que no han sido infectadas previamente (viajeros) la sensibilidad diagnóstica es por detección de NS1 en fase febril
Detección de los componentes virales en el suero o indirectamente por medios serológicos
Detección de la proteína no estructural soluble 1 (NS1) por medio del ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA)
El diagnóstico serológico es a traves de la detección en los altos niveles de suero de IgM que se unen al antígenos del virus del dengue en un ELISA o en flujo lateral de ensayo rápido
Inmunopatogenia
La infección secundaria también es un factor de riesgo epidemiológico para la enfermedad severa
Ligada por la dependencia de anticuerpos que llevan el receptor Fc y la generación de una masa de células infectadas in vivo.
Se han identificado como factores de dengue grave: edad joven, sexo masculino, alto índice de masa corporal, variantes genéticas en el complejo I de histocompatibilidad, la secuencia B y fosfolipasa C.
Se ve afectada la capacidad transitoria de la permeabilidad capilar junto con una disminución en la carga viral
Fisiopatologia
Provocando hipoalbuminemia y proteinuria
Ademas el virus del dengue por medio de NS1 se adhiere al heparán sulfato, un elemento estructural de la glicocalix
Generando una interrupción transitoria de la función de la capa de glicocalix endotelial
Hay cambios en la permeabilidad microvascular y en los mecanismos tromborreguladores
Caracteriticas virologicas
NS1 codificada por el virus esta presente en la sangre durante la fase aguda y viremia temprana
Donde NS1 se asocia con presentaciones clínicas más severas
Virus ARN, con 4 serotipos y de la familia flavivirus
Tratamiento
Por medio de la reposición de líquidos
Mientras que en el síndrome de shock, se realiza reanimación, reposición de líquidos, soluciones cristaloides isotónicas, soluciones coloidales isotónicas y el uso de las transfusiones profilácticas de plaquetas está en discusión
Tratamiento sigue siendo de apoyo
Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla
Infectologia
Catedrático: Dra. Deyanira Soledad Hernandez Fabian
Alumna: Yessica Teniza Cervantes
Otoño 2019
ID: 3339999 Matricula 9010441
Bibliografia:
Cameron P. Simmons, Ph.D., Jeremy J. Farrar, MD, Ph.D., Nguyen Van
Vinh Chau, MD, Ph.D., y Bridget Wills, MD, DM. Dengue (2012). Sociedad Médica de Massachusetts: N Engl J Med 2012; 366: 1423-1432.