Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mycobacterium tuberculosis bovis africanum (M. leprae - TRĄD (Zakażenie…
Mycobacterium
tuberculosis
bovis
africanum
Gram (+) prątki
długołańcuchowe kwasy mikolowe (połączone z występującymi zew wolnymi glikolipidami
LAM- lipoarabinomannan (przypomina antygen somatyczny O LPSu)
CZYNNIKI WIRULENCJI
:
Czynnik wiązkowy
(Cord factor CF)
toksyczny glikolipid, zawiera kwasy mikolowe i trehalozę, umożliwia namnażanie w mozcytach/makrofagach przez blokowanie fuzji fagosomu z lizosomem, stymuluje aktywność NADazy
znaczna zawartość lipidów w ścianie
CHOROBOTWÓRCZOŚĆ
M. tuberculosis
gruźlica płuc - gruźlica miąższu płucnego i drzewa tchawicze-oskrzelowego
prątki namnażają się w makrofagach płucnych
gruźlica pozapłucna: węzłów chłonnych, kości, jelit, układu mocz-pł, CUN
rozsiane infekcje u najczęściej u chorych z upośledzoną odpornością
OBJAWY
podobne do infekcji, złe samopoczucie, brak apetytu, spadek wagi, kaszel, nocne poty, krwioplucie, ból duszność
trzeszczenia (szczyty płuc), świst, cechy wolnego płynu (wysięk)
ARDS
- prosówka- serowate, zapalenie płuc, wysięk opłucnowy)
powolny czas wzrostu
wzrost tylko na podłożach wzbogaconych z białkiem zwierzęcym (podłoże Lowensteina-Jensena)
kwasoporność
- dzięki ścianie bogatej w lipidy i kwasy mikolowe, barwienie Ziehl-Nielsena (czerwone bakterie niebieskie tło uwaga! również niechorobotwórcze)
oporne na detergenty, wysychanie- przeżywają w kurzu 3-5 miesięcy
DIAGNOSTYKA
wywiad
rentgen płuc
Materiał:
plwocina
, popłuczyny oskrzelowe, płyn opłucnowy, BAL, mocz, płyn stawowy, płyn mózg-raz, płyn z jamy otrzewnej
!krew, ślina NIE
Mikroskopia: barwienie
Ziehl-Nielsena
(prątki czerwone, tło niebieskie) lub auraminą (odczyt w świetle fluorescencyjnym)
1 ml >= 10^4
Hodowla próbki w temp 37C na podłożu Lowensteina-Jensena, wzrost 4-6 tygodni
Kolonie
kalafiory
: szorstkie, twarde, białe/kremowe
Test
Bactec
- wczesne wykrywanie wzrostu prątków
Metoda radiometryczna
PCR i sondy genetyczne
Quantiferon TB
- badanie poziomu INF gamma, zamiast próby tuberkulinowej, IGRA
TST- tuberkulinowy test skórny- przestarzałe
SZCZEPIONKA BCG
1-2 doba życia
atenuowana (odzjadliwiona) szczepionka- szczep M.bovis BCG
MDR Tb
-(
Multi-drug-resistant tuberculosis
)pierwotna wieloelkowa oporność- na przynajmniej dwa leki I rzutu: Izoniazyd i Rifampicynę
XDR Tb
- (
Extensively drug-resistant tuberculosis
)rozszerzona wiellekooporność na Izonazyd, Rifampicynę, fluorochinolony i przynajmniej jeden z aminoglikozydów amikacynę lub kapreomycynę
LECZENIE
Terapia wieloelkowa (multi drug treatment- MDT) schemat leków w kombinacji
Izoniazyd+Etambutol+Pyrazynamid+Rifampycyna
przez 2 miesiące później 4-6 miesięcy dwa leki
Izoniazyd+rifampycyna
lub inna kombinacja Profilaktyka w przypadku ekspozycji na prątki gruźlicy - Izoniazyd 6-9 miesięcy lub Rifampicyna 4 miesiące
M. leprae - TRĄD
Zakażenie poprzez kontakt bezpośredni człowiek – człowiek lub wdychanie zakażonych aerozol
Czynnik wirulencji fenolowy glikopeptyd PGL-1 - lipoarabinomannan
Postać tuberkuloidowa
(skąpoprątkowa) - nieliczne rumieniowate lub odbarwienia z
płaskim środkiem i uniesionymi wyraźnie zaznaczonymi brzegami. Uszkodzenia nerwów obwodowych z całkowitą utratą czucia. Widoczne powiększenie nerwów
Rifampicyna+ Dapson - 6 miesięcy
Postać lepromatyczna (bogatoprątkowa)
bardzo zakaźna - liczne rumieniowate plamki, grudki, guzki. Rozległe uszkodzenia tkanek (chrząstki nosowej, kości, uszu), rozsiane zmiany w okolicach
nerwowych z miejscow utratą czucia. Brak powiększenia nerwów
Rifampicyna+dapson+klofazymina - 12 miesięcy
Diagnostyka:
brak wzrostu na podłożach sztucznych
biopsja wycinków z obrzeża zmian skórnych, wymazy
mikroskopia tylko w postaci lepromatycznej
testy skórne- postać tuberkuloidowa- test z leprominą
MOTT – MYCOBACERIUM OTHEN THAN TUBERCULOSIS
Mycobacterium avium
kompleks
Mycobacyerium kansaii
- podobne objawy do gruźlicy
Mycobacterium marinum
- głownie u akwarystów infekcje skórne
Mycobacterium ulcerans
- infekcje skórne