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Troubles de la personnalité (Epidémiologie (10% de la population générale,…
Troubles de la personnalité
Définitions
Troubles de la personnalité:
pas personnalité multiple
pas schizophrénie
ensemble traits de personnalité
Troubles du comportement:
symptôme et non diagnostic spécifique
dans multiples cas -> douleur, confusion, intoxication aiguë...
La personnalité:
ce qui constitue la personne, qui la rend psychiquement, intellectuellement et moralement distincte de toutes les autres
traits de personnalité reste stables dans le temps, définissent fonctionnement psychologique, perception de l’environnement et façon de gérer ses relations interpersonnelles
tempérament : innées de la personnalité (stable)
caractère: forgé par rapport à l'expérience de la vie et l'apprentissage social (peu varier)
Différences
Personne normale
"qui est conforme à la norme, à l'état le plus fréquent, habituel"
pas de souffrance
pas de dysfonctionnement
adaptabilité
personnalité souple, adaptable
modalité de fonctionnements variées
évolutive au gré des expériences de vie
Troubles de la personnalité
"qui concerne des troubles, des dérèglements d'origine psychique, qui d'écarte de la normalité"
souffrance
dysfonctionnement social, professionnel
traits de pers particulièrement marqués, rigides
incapacité à s’adapter aux différentes situations de la vie
Diagnostic
Eviter de porter un diagnostic de trouble de la personnalité avant 18 ans
Peut avoir traits de personnalité quand mineurs et commencer à évoquer troubles
Eviter diagnostic en "aigu" -> évaluer fonctionnement habituel, prendre en compte contexte culturel
Epidémiologie
10% de la population générale
jusqu'à 40% de la population psychiatrique
le plus fréquent -> borderline (6%)
Chacun des troubles de personnalité concerne entre 1 et 3 % de la population générale
Classification
DSM 5
-> manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, APA, USA
(lire critère diag)
CIM-10
-> classification internationnale des maladie, OMS, Europe
Pronostic
Impact marqué sur
qualité de vie
insertion socio-professionnelle
relations inter-personnelles
Evolution
dépend largement des comorbidités
soit stable au cours du temps, soit aggravation, soit amélioration
Comorbidités/ complications
->Facteur de vulnérabilité pour d'autres troubles psy
troubles addictifs
troubles anxieux, psycho traumatique
troubles de l'humeur
troubles de l'adaptations
-> pronostic plus péjoratif quand comorbidité
-> désinsertion socioprofessionnelle
-> risque suicidaire majeur
Prise en charge
Psychothérapie ++
selon motivation de la pers, soutien
budget, disponibilité
individuelle ou en groupe
TCC (thérapie Cognitivo-Comportementale)
TCD ( Thérapie Dialectique et Comportementale) accepter ce qui est et se concentrer sur le changement, résolution de problèmes
ACT (Thérapie d'Acceptation de d'Engagement)
Prise en charge complexe
troubles personnalité et pathologie associées
travail au long cours -> ambulatoire
pas de médoc validé en TTT curatif, TTT symptomatique
amélioration de la régulation émotionnelle -> antipsychotique athypique
attention aux BZD chez personne avec tendance addictive
psychoéducation -> informations et explications sur le trouble, l'évolution