Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
(โรคต่อมธัยรอยด์ในตรีตั้งครรภ์ นายจีระศักดิ์ ปั้นแจ่ม 590301018 กลุ่ม D2…
โรคต่อมธัยรอยด์ในตรีตั้งครรภ์
นายจีระศักดิ์ ปั้นแจ่ม 590301018 กลุ่ม D2
ธัยรอยด์เป็นพิษหรือภาวะฮอร์โมนธัยรอยด์สูง
Hyperthyroidism
อาการและอาการแสดง
เหนื่อยล้า กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง กล้ามเนื้อลีบ
มือสั่น เหงื่อออกมาก ขี้ร้อน ทนร้อนไม่ได้
ผิวหนังอุ่น
กินเก่ง กินจุ น้ำหนักลด ท้องเสียง่าย
ความดันโลหิตสูง
คอพอก ตาโปน เห็นภาพซ้อน
ใจสั่น ใจหวิว
อารมณ์อ่อนไหว แปรปรวน หงุดหงิดโมโหง่าย
ชีพจรเต้นเร็วแม้ในขณะนอนพัก
อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้ง/นาที
ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์
มารดา
บางรายเสียชีวิตได้
ภาวะหัวใจล้มเหลว
ภาวะ preeclampsia
ทารก
พิการแต่กำเนิด
ตายปริกำเนิด
คลอดก่อนกำหนด
การแท้ง
การเจริญเติบโตช้าในครรภ์
ทารกในครรรภ์อาจเกิดภาวะธัยรอยด์เป็นพิษ เนื่องจากภูมิต้านทานของแม่ผ่านรกไปยังทารกในครรภ์
แรกคลอดน้ำหนักน้อย
สร้างฮอร์โมน T3 และ T4 ออกมามากกว่าปกติ
การรักษา
ให้ยา PTU (propylthiouracil) เป็นยาต้านการทำงานของต่อมธัยรอยด์
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
ระมัดระวังการเดิน การทรงตัว เพราะหญิงตั้งครรภ์จะมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง เหนื่อยง่ายมือสั่น
แนะนำให้นัการดิ้นของทารกในครรภ์ เพื่อประเมินภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์
แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีคุณค่า มีประโยชน์ ได้แก่ คาร์โบไฮเดรต โปรตีน วิตามินสูง เพื่อชดเชยการเผาผลาญที่มีมาก
โดยแนะนำให้รับประทานครั้งละน้อยแต่บ่อยครั้งประมามณ 5-6 มื้อ/วัน
ดื่มน้ำมากๆ
หลีกเลี่ยง ชา กาแฟ แอลกอฮอล์
อธิบายให้สตรีตั้งครรภ์เข้าใจถึงอาการไม่สุขสบายรวมทั้งอารมณ์ของสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะต่อมธัยรอยด์ทำงานมากกว่าปกติ จะมีอารมณ์หงุดหงิดโมโหง่าย และอาการจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาด้วยยา PTU
ระยะคลอด
ในระยะที่ 1 ของการคลอด จัดให้ผู้คลอดนอนในท่าศีรษะสูง (fowler's position) ตะแคงด้านใดด้านหนึ่งเพื่อป้องกันภาวะความดันโลหิตต่ำจากการนอนหงายและปอดยายได้ดีขึ้น
ฟังเสียงหัวใจทารกทุก 15-30 นาที หรือใช้ fetal monitoring เพื่อประเมินสภาวะของทารกในครรภ์
และฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์ทุก 5 นาทีในระยะที่ 2 ของการคลอด
ให้ผู้คลอดออกแรงเบ่งให้น้อยที่สุดเพราะการเบ่งจะทำให้หัวใจทำงานมากขึ้น แพทย์มักเลือกใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
ดูแลให้ผู้คลอดได้รับความสุขสบาย เช็ดตัวให้สะอาด เพื่อให้สามารถพักผ่อนได้ดีขึ้น ลดการใช้ออซิเจน
วัดสัญญาณชีพทุก 1-2 ชั่วโมง หากพบว่าชีพจรมากกกว่า 100/min อัตราการหายใจมากกว่า 24/min pulse pressure กว้างกว่า 40 mmHg อาจได้รับอันตรายจากภาวะหัวใจล้มเหลว ให้รีบรายงานแพทย์
ระยะหลังคลอด
นอนพักบนเตียงในท่า semi-fowler's position เพื่อลดการทำงานของหัวใจและปอดขยายได้ดีขึ้น
ทารกแรกเกิดจากมารดาที่ได้รับยา PTU เพื่อการรักษานั้นอาจมีการแสดงของต่อมธัยรอยด์ถูกกด จะมีอาการง่วงซึม เคลื่อนไหวช้า ไม่ค่อยร้อง
ดูแลให้มารดารับประทานอาหารที่มีคุณค่าอย่างครบถ้วน และให้ได้ไอโอดีนอย่างเพียงพอวันละ 200 ไมโครกรัมในมารดาที่ให้นมบุตร
.
ภาวะฮอร์โมนธัยรอยด์ต่ำ (Hypothyroidism)
Free T4 ต่ำ และระดับ TSH สูง
การรักษา
ให้ฮอร์โมนธัยรอยด์ T4 ทดแทน คือ
Levothyroxine (eltroxin)
ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์
มารดา
แท้ง
คลอดก่อนกำหนด
ครรภ์เป็นพิษ
ทารก
มีปัญหาด้านพัฒนาการของสมอง IQ ต่ำ
น้ำหนักตัวทารกแรกเกิดน้อย
ตายในครรภ์
อาการและอาการแสดง
หนังตาบวม น้ำหนักเพิ่ม อ้วนขึ้น
ผมหยาบร่วง ผิวหนังแห้ง
ท้องผูก ขี้หนาว
เชื่องช้า เซื่องซึม เหนื่อย
อ่อนเพลีย
ความหมาย
คือ ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไป, ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป, และคอพอก แต่ที่จะมีความแตกต่างคือ หญิงตั้งครรภ์สามารถพบโรคของต่อมไทรอยด์หลังคลอดได้ คือมีการอักเสบชั่วคราวเกิดขึ้นที่ต่อมไทรอยด์หลังคลอดหรือหลังแท้งบุตร