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ANTIPSICOTICOS (TIPICOS (Clorpromazina (fenotiazida, baixa potência);…
ANTIPSICOTICOS
TIPICOS
Clorpromazina (fenotiazida, baixa potência); Haloperidol (butirofenona, alta potência), Tiotixeno (tioxanteno, alta potência)
- Vias Dopa na Via Nigroestriatal ➔ Parkinson (↓neurônios dopaminérgicos nessa via) / Se ↓aç. nesses rec. ➔ sintomas extrapiramidais
- Bloq. rec. D2 no sist. Mesolímbico ➔ Ativ. antipsicótica (↓sintomas +), ↓agressividade, antiemético, s/ perda de função intelectual / ↑sintomas +
- Efeitos adversos: Retenção urinária, ↑peso, convulsões, sedação, hipotensão postural, disfunção sexual, arritmia/morte cardíaca súbita e xerostomia
Clorpromazina
- Antagoniza a-adr (bradicardia), 5-HT (↑depressão central), H1 e mACh
Haloperidol
- Antagoniza menos a-adr e 5-HT, ñ H1 e ± mACh.
- Bloq D2 na Via Tuberoinfundibular ➔ Hiperprolactinemia (amenorreia, galactorreia, infertilidade / ↓libido, ginecomastia)
- Sintomas Extrapiramidais - Discinesias
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- tremor/rigidez (parkinsonismo farmacológico), distonia aguda (mov. repet.) e discinesia tardia (20-40% -uso crônico- deve trocar antipsicótico); Sd. neuroléptica maligna (bloq DA em núcleos da base): catatonia, estupor, febre e instab. autônoma
- ↓atv. motora espontânea - Catalepsia/rigidez
- Acatisia/inquietação por ansiedade após o 3o dia de uso
ESQUIZOFRENIA
- Teoria Dopaminérgica
↑DA central ➔ sintomas típicos (tratamento antidopaminérgico).
Comprovável
↑ação da Dopa ou uso de agonista de rec. de Dopa➔ sínd. comportamental aguda
Hipoatividade na Via Mesocortical ➔ sintomas -, amotivação, deficits cognitivos /Hiperatividade na Via Mesolímbica➔ sintomas +
- Teoria Serotoninérgica
Não é fator principal.
Sintomas + delírio, alucina, fala desordenada, comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
Sintomas - similares à depressão ➔ falta iniciativa, s/ emoções, déficit cognitivo, ansiedade e depressão
ATIPICOS
- Provável impacto do bloqueio 5-HT: não interfere. antipsicóticos na Via Mesolímbica, Via Nigroestriatal (Diminui bloqueio de D2 ➔ diminui sintomas extrapiramidais) e Via Mesocortical (↑Dopa ➔ ↑cognição)
- ↓Risco de efeito neurológico + eficaz no tratamento de sintomas - eficaz em pessoas que não responde aos típicos
ADVERSIDADE: Similares aos dos típicos. extrapiramidais (discinesia tardia), tolerabilidade, efeitos específicos diferem (Olanzapina: ↑peso /Risperidona: ↑prolactina + ↑peso /Haloperidol: grande sintomas extra-piramidais +↑prolactina),
altera metabolismo de ác. graxo e colesterol (+Quetiapina)
- Clozapina (dibenzazepinas), Olanzapina (tienobenzodiazepínicos), Risperidona (derivado benzizoxazol)
Sulpirida (benzamidas), Primozina (difenilbutilpiperidinas),
Psicose
- Perda de contato c/ realidade (alucinações, delírios, transtorno de pensamento)
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- Drogas ou doenças do SNC (tumor, trauma, epilepsia)
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