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ANTIDEPRESSIVOS (INIBIDORES DA MAO (FÁRMACOS (• FENELZINA (NARDIL ®) NS, •…

- - - - FÁRMACOS
        
        • AMITRIPTILINA
        
        • AMOXAPINA
        
        • BUTRIPTILINA
        
        • CLOMIPRAMINA
        
        • DESIPRAMINA
        
        • DOXEPINA
        
        • IMIPRAMINA
        
        • NORTRIPTILINA
        
        • TRIMIPRAMINA
      - Bloqueiam a captura das aminas pelas terminações nervosas
      - Competição pelo sítio de ligação do transportador das aminas, principalmente NA e 5-HT - deixam mais neurotransmissores disponíveis
      - Não afeta diretamente síntese, armazenamento em vesículas e liberação dos neurotransmissores
      - Afeta um ou mais tipos de receptores de neurotransmissores
        
        Receptores Muscarínicos
        
        Receptores de Histamina
        
        Receptores da Serotonina
      - Melhora dos sintomas emocionais (aumenta transmissão mediada pela serotonina)
      - Alívio dos sintomas biológicos (facilitação da transmissão noradrenérgica)
      - Efeitos indesejáveis
        
         Bloqueio muscarínico: boca seca, visão embaçada, constipação e retenção urinária
        
         Bloqueio α-adrenérgico: hipotensão postural - efeito sobre a transmissão adrenérgica no centro vasomotor bulbar
        
         Bloqueio H1: Sedação
        
         Sonolência e dificuldade de concentração
      - Efeitos tóxicos
        
         Comumente utilizado em tentativas de suicídio - uso crônico
        
         Efeitos iniciais: excitação e delírio  convulsões
        
         Coma e depressão respiratória (longa duração)
        
         Efeitos atropínicos: rubor, boca e pele seca, midríase
        
         Arritmias cardíacas: morte súbita por fibrilação
      - Interação com outros fármacos
        
         Potencializam efeitos do álcool e de anestésicos: depressão respiratória grave
        
         Vários anti-hipertensivos: necessário motinoramento
        
         Anti-inflamatórios não esteroidais
        
         Inibidores da MAO
    - - VENLAFAXINA
      - DULOXETINA
      - MILNACIPRANO
      - NEFAZODONA
    - -  depressão endógena moderada a grave, especialmente com insônia ou pouco
      -  pânico e transtornos relacionados (ex.: estados obsessivos e fóbicos)
      -  dor neuropática
      -  enurese em crianças com mais idade
  - - -  Citalopram (Celexa) - mais potente na recaptação de serotonina
      -  Dapoxetina (Priligy)
      -  Escitalopram (Lexapro)
      -  Fluoxetina (Prozac)
      -  Fluvoxamina (Luvox)
      -  Paroxetina (Aropax) - associado a tentativas de suicídio, contraindicado para adolescentes
      -  Sertralina (Zoloft)
    - -  vários distúrbios psiquiátricos:
      -  depressão
      -  transtorno de ansiedade
      -  crises de pânico
      -  transtorno obsessivo-compulsivo
    - -  náusea, anorexia, insônia, excitação, perda de libido e incapacidade de ter orgasmos
      -  combinação com IMAOs: tremor, hipertemia e colapso cardiovascular
      -  relatos de aumento da agressividade
  - - - NORTRIPTILINA
      - DESIPRAMINA
      - LOFEPRAMINA
      - REBOXETINA
      - MAPROTILINA
- - - - • INIBE LIBERAÇÃO VESICULAR DE DOPAMINA E NORADRENALINA
      - • INIBE FOSFATASES QUE RECICLAM INOSITOL DE IP3
      - INDICAÇÃO
        
        Tratamento da mania aguda e de episódios hipomaníacos;
        
        Profilaxia do distúrbio bipolar (tanto episódios maníacos quanto depressivos);
        
        Lento início de ação (5 – 7 dias) – associação com antipsicóticos ou benzodiazepínicos
        
        Índice Terapêutico pequeno - Monitoramento dos níveis séricos
    - - CARBAMAZEPINA
        
         AÇÃO: BLOQUEIO DOS CANAIS DE SÓDIO VOLTAGEMDEPENDENTES;
        
         EFEITOS ADVERSOS: ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS, DIMINUIÇÃO DA CONTAGEM DE LEUCÓCITOS (EM 5-10%), RASH,ALERGIA
        
         EFEITOS COLATERAIS GRAVES: AGRANULOCITOSE, PLAQUETOPENIA, ANEMIA APLÁSTICA (1:20.000), DISCRASIA SANGUÍNEA - ANEMIA, PÚRPURA
        
         MONITORIZAÇÃO DO HEMOGRAMA SEMANALMENTE NO INÍCIO DO TRATAMENTO E MENSALMENTE A PARTIR NO 2° MÊS,
        
         METABOLIZADO PELAS ENZIMAS HEPÁTICAS DO GRUPO CYP3A4, PODE REDUZIR A EFICÁCIA DOS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS;
        
         INTERAÇÕES COM: VARFARINA, ESTROGÊNIOS, TEOFILINA, ÁLCOOL
      - VALPROATO
        
        diminuição do metabolismo de GABA e inibe canal de sódio
        
        Crises de ausência (epilepsia), disturbios bipolares e maníacos
        
        E.A - hepatotoxicidade
      - GABAPENTINA
        
        aumento da liberação da GABA
        
        inibe canal de cálcio controlado por voltagem
        
        E.A - tontura, sonolência, ganho de peso