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TUMORES DO SNC (glioblastoma (microscopia (atipias celulares (astrocitos…
TUMORES DO SNC
glioblastoma
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pode originar-se através de malignização de um astrocitoma difuso pré-existente ou já iniciar como um tu de alto grau
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macroscopia
massa expansiva, mal delimitada, na subst branca do hemisferio cerebral
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microscopia
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menos diferenciados -- pequenos, c/ citoplasma escasso, poucos prolongamentos curtos
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Núcleos gigantes são grandes indicativos de glioma grau IV, bem como a presença de proliferação endotelial
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subtipos
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Secundário
um dia foi grau II, sofreu um processo anaplásico, com mitoses, mutação da p53, proliferação das céls e à medida que ele vai progredindo, vai ficando mais maligno até chegar à configuração histológica do glioblastoma
astrocitomas
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astrocitoma difuso
sao tus comuns em adultos, c/ pico de incidencia na meia idade
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macroscopia
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mal delimitados, mesclando-se imperceptivelmente c/ o tec nervoso em volta
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podem apresentar areas cisticas, de necrose ou hemorragicas
microscopia
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dos menos diferenciados, tem-se o grau 3 = astrocitoma anaplasico; e grau 4 = glioblastoma multiforme
astrocitomas pilociticos
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localizados mais frequentemente no cerebelo, e mais em hemisferios cerebelares que no vermis
outros locais comuns = hipotalamo, vias opticas
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microscopicos
bem diferenciados, c/ baixa celularidade
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Sólido, cístico e em fossa posterior = ASTROCITOMA PILOCÍTICO
são lesões praticamente ressecáveis com baixa tendência a recidivar, exceto quando se localizam em situações profundamente “ingratas”.
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generalidades
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DD -- metastase
Aproximadamente 50% a 75% são tus 1º e o restante é constituído por neoplasias metastáticas (por isso, ver antecedentes patológicos, sobretudo cirúrgicos) -- Pulmão, mama e estômago são órgãos que fazem parte do quinteto que produz metástase no SNC
Dificilmente, nós veremos um tumor de SNC, por mais maligno e agressivo que seja, produzir metástase
Linfomas do SNC – tumores infiltrativos, difusos, acomete muitas vezes mais de um órgão, podendo levar a sintomatologias que são rotuladas como depressão
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meduloblastoma
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Histologicamente
lesão indiferenciada composta de células imaturas que mimetizam uma camada histológica mais periférica do cerebelo
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meningioma
crescimento expansivo, bem delimitados e nao infiltram o cerebro
tus benignos frequentes em adultos, perdendo apenas p/ os gliomas
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macroscopia
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consistencia friavel, podendo ser firme ou pétrea (quando calcificado)
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microscopia
céls uniformes, nucleo redondo ou alongado, cromatina frouxa, citoplasma roseo, abundante, de limite impreciso
comum
disposição concentrica das céls, em redemoinhos (cebola)
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Gliomas
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crescimento infiltrativo, ausencia de limites nitidos e de capsula
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glia é uma designação genérica de tudo aquilo que não é neurônio nem estroma (vaso, gordura, dura-máter), mas que compõe a massa encefálica
Dentro dos gliomas, o grupo mais comum são os astrocitomas (isso é explicado pela histologia --> pela frequência com os astrócitos compõem a substância glial);
fx etaria
na criança
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maioria dos tumores do SNC relacionados a infância ocorrem devido à má assistência obstétrica, pré-natal mal feito, detecção incorreta, falha de correção e déficits nutricionais (ácido fólico)
adulto
75% dos tus tem origem no interior dos hemisférios cerebrais, supratentoriais
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curso clinico
somatória do tipo histológico, grau histológico, localização e padrão de crescimento:
p/ prova focar: caracteristicas do glioblastoma; saber q meningioma raramente é maligno; fx etarias; diferenciar os astrocitomas; saber que glioblastoma pode se originar de tu previos;