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Le circuit du médicament (Bonne pratique (Moment de l'administration
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Le circuit du médicament
Bonne pratique
Moment de l'administration
- identité patient
- si allergie
- apprécier le niveau d'autonomie du patient pour gérer administration
- respect vitesse d'injection IV
- respect d'hygiène et de sécurité
Enregistrement administration
- en temps réel sur logiciels
- si pas administré, pourquoi ?
Avant administration
- regarder prescription médicale
- concordance entre PM + médoc préparé
- vérifier date de péremption et aspect
- effectuer reconstitutions médoc dans conditions d'hygiène et selon RCP
- vérifier si pas de contre indication (broyage, ouverture gélules)
Surveillance thérapeutique
- examen attentif pour évaluer le bénéfice et déceler anomalie du TTT
- rôle propre infirmier
- Observation -> état de conscience, comportement, état clinique et bilan bio
- Une information sur le traitement est délivrée au patient sous forme adaptée (ex: programme d'éducation)
Erreurs fréquentes:
- maque de connaissances sur le médoc
- omission de clarifier ordonnance
- non-respect des principes de base (5 B)
- utilisation méthode inappropriée
- manque de surveillance
- inadéquation de la documentation
-
Étapes
Dispensation
- Analyse pharmaceutique de l'ordonnance
- Vérification des posologies, rythme d'administration et durée de TTT
- délivrance par pharmacien/ interne/ préparateur
- pas de dispensation à l’hôpital -> globale
- différent système d'équipement de délivrance -> délivrance globale (dotation), globalisée (selon besoin patient) ou nominative (doses unitaire pour patient)
- modèle à l'hopital:
-> dispensation globale (armoire, dotation, risque d'erreur médicamenteuse)
-> individuelle globalisé (a partir ordo, peu d’erreur, système "plein-vide")
-> nominative
-> journalière individuelle nominative (DJIN, médicaments préparés pour chaque patient, sécurisation ++)
Détention/ stockage/ transport
- Responsabilité médicale, pharmaceutique et soignante
- Armoires, locaux ou autres dispositifs équipés d'un système de fermeture et réservés aux médicaments
- Objectif : éviter risque de confusion entre les produits (médicaments génériques), altérations liées température et lumière
- Détention dans les conditionnements d'origine ou des contenants étiquetés
- transport entre la pharmacie et les unités de soins dans des conteneurs clos et fermés à clefs
- identifier les médicaments à risque
PM
- rédaction d'une ordonnance -> lisible datée et signée
- dans le dossier du patient, pharmacie copie PM et conservation 3 ans
- peut prescrire -> médecin, chirurgien dentiste, sages femmes pédicure/podologue, masseur/kiné, IDE
- Choix médicament -> bénéfices / risques
Achat/ approvisionnement
- programmer et préparer commande
- assure réception des médoc
- contrôler qualitativement et quantitativement
- qualité -> dates de péremptions et
conditions de conservation
Administration
- pharmacien: info de l'administration des médoc, conservation, précautions d'emploi et modalité d'administration
- personnel soignant: vérifi identité patient, médicaments à administré , transmission écrite, informer médecin et pharmacie si médoc non administré
-
Stupéfiants et MDS
MDS
- prescription nominative
- 3 bordeaux de délivrance et administration avec
-> Nom prescripteur, service
-> Nom, prénom, date naissance patient
-> Informations figurant sur l’étiquette détachable
-> Date de délivrance
-> Quantités délivrées
- exemplaire pour: pharmacie, service et archivé dans dossier médical
Stupéfiants
- prescription nominative
- renouvellement de la dotation urgents sous conditions
->Etablissement, Unité de soins
-> Nom et prénom patient
-> Dénomination du médoc et forme pharmaceutique
-> Identification du prescripteur
-> Date et heure d'administration
-> Identification + signature de personne ayant administré
-> Date + signature médecin responsable unité de soins
Conservation 3 ans à la pharmacie