Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Allergic rhinitis โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (การพยาบาล (1.ตรวจวัดสัญญาณชีพ…
Allergic rhinitis โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
วิเคราะห์ข้อมูล
ไม่สูบบุหรี่
หลังผ่าตัด จมูกทั้ง 2 ร้าว มีเลือดซึมตลอดเวลา
มีอาการ ไอ คัดจมูก น้ำมูกใสไหลหลายครั้ง บางครั้งกายใจไม่โล่งเริ่มเป็น 3 ปี
มีประวัติเป็นภูมิแพ้ allergic Rhinitis 6ปี
โรคภูมิแพ้ (Allergic Rhinitis) มีความสัมพันธ์กับโรคริดสีดวงจมูก
การพยาบาล
1.ตรวจวัดสัญญาณชีพ check vital signs อย่างน้อยทุก 4ชั่วโมง เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนเลือดในร่างกาย ถ้าแรงดันโลหิตลดลงและอัตราชีพจรเพิ่มขึ้น แสดงถึงภาวะการสูญเสียเลือด รวมทั้งตรวจสอบดูค่าฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริทด้วย เพื่อประเมินภาวะการสูญเสียเลือด
2.ตรวจสอบดูภาวะการมีเลือดออกจากช่องจมูกโดยดูเลือดที่ซึมขึ้นมาจากผ้าปิดแผลหรือการมีเลือดไหลลงสู่คอและการบวมขึ้นของเนื้อเยื่อ เนื่องจากเลือดอาจซึมออกจากบาดแผลได้ในช่วง 24-48ชั่วโมงแรก แต่ควรมีจำนวนเล็กน้อยเท่านั้น ถ้าพบว่ามีมากหรือมีอาการบวมเกิดขึ้นอาจเกิดภาวะการฉีกขาดของหลอดเลือดเกิดขึ้นได้ซึ่งต้องรีบรายงานแพทย์เพื่อทำการแก้ไข
3.ไม่ควรไอ จามแรงๆ ถ้าจะจามให้ทำแบบปิดปาก เพื่อลดแรงดันที่จะเข้าสู่โพรงอากาศข้างจมูกซึ่งทำให้แผลผ่าตัดในช่องปากแยก
4.เมื่อผู้ป่วยรู้สึกตัวดีแล้วแนะนำให้ดื่มน้ำบ่อยๆ (เมื่อเลิกNPO) และกลั้วคอด้วยน้ำปราศจากเชื้อไม่ควรใช้น้ำยาบ้วนปากที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์เพราะผู้ป่วยที่ทำการผ่าตัดจมูกอาจต้องใส่ตัวกดห้ามเลือดไว้หรือถ้ามีอาการจมูกบวมอยู่จำเป็นต้องหายใจทางปากจึงรู้สึกคอแห้ง แสบคอได้มากและถ้าหากแสบคอมากอาจต้องทำการพ่นละอองความชื้นให้โดยใช้น้ำเกลือปราศจากเชื้อ พ่นให้โดยใช้หน้ากากออกซิเจนแต่ถ้าอยู่ที่บ้านอาจจะแนะนำเรื่องการจัดวางน้ำไว้ข้างเตียงเพื่อเพิ่มความชื้นแก่บรรยากาศที่จะหายใจเข้า(bedside humidifier)
5.จัดท่านอนในท่าศีรษะสูง 40-45 องศา เพื่อลดการบวมบริเวณจมูกและแก้มช่วยให้หายใจสะดวกขึ้น
6.สังเกตดูอาการแทรกซ้อนต่างๆ เช่น การมีของเหลวไหลออกมามากขึ้น มีสี กลิ่นผิดปกติ มีอาการบวมบริเวณแผล เจ็บปวดแผลมากขึ้นและดูค่าจำนวนเม็ดเลือดขาวถ้าพบความผิดปกติให้รีบรายงานแพทย์เพื่อแก้ไขภาวะติดเชื้อ
สารก่อภูมิแพ้เข้าร่างกายระยะแรก
antigen presenting cell (AP)
สร้าง specific IgE ในกระแสเลือด
เกาะ mast cell
หลั่งสาร Histamine IgE บน mast cell ทำปฏิกิริยากับสารภูมิแพ้ กระตุ้นให้ calcium influx
กระตุ้นให้ต่อมเมือกสร้างมูกและเยื่อบุหลอดเลือดขยายตัว
หอบหืด ลมพิษ จมูกอักเสบจากภูมิแพ้
เยื่อบุโพรงจมูกมีการอักเสบบวมแดงจากสารHistamine
เยื่อบุหลอดเลือดขยายตัว
1 more item...
เกาะฺ ฺBasophil
IgE บน Basophil เกิดปฏิกิริยากับสารก่อภูมิแพ้
เกิดการอักเสบ
มีการกระตุ้น cytokine จาก T-lymphocyte
B-lymphocyte
สารก่อภูมแพ้
กลไกการเกิดพยาธิสภาพ